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乳腺腺病

乳腺腺病(adenosis of breast)乳腺腺病是乳腺结构不良症的早期表现。其主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生,并有不同程度的结缔组织增生,小叶结构基本失去正常形态。
别名: 乳腺小叶硬化病   sclerema of leaflet   adenosis of mammary glands   乳腺硬化性腺病   scleradenitis  
英文名: adenosis of breast
发病部位: 乳腺  
就诊科室: 乳腺外科  
症状: 乳汁淤积   乳房周期性疼痛   乳房肿块  
多发人群: 中年女性  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
并发疾病: 月经紊乱  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

该病好发于中年人,发病至就诊时间约2年左右,发病年龄较乳腺囊性增生病早5年左右乳腺周期性疼痛和肿块为本病的主要表现。
1.周期性疼痛
表现为月经前乳腺胀痛加重、肿块增大,行经后疼痛减轻或缓解、肿块变小。此种周期性疼痛常因病变分型而不一。在小叶增生型时周期性疼痛非常明显,纤维腺病型时则疼痛减轻,硬化性型时几乎无疼痛。疼痛常为胀痛、针刺样痛或隐痛,可向患侧腋窝、肩部放射。
2.乳房肿块
常为多个,可累及两侧乳腺但亦可单发,肿块一般较小,直径多在2cm以上。肿块形状不一,呈片块状、结节状和条索状等,边缘不甚清楚。肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一。小叶增生型肿块质韧;纤维腺病型,硬度中等;硬化性腺病型,质硬有时被误诊为癌。肿块触痛以小叶增生型明显,纤维腺病型次之,硬化性腺病时无触痛。乳腺肿块和疼痛常因胸闷不舒畅、性情急躁等情绪变化而改变,尤以小叶增生型患者当情绪波动生气后疼痛加重肿块增大变硬。
3.月经紊乱
小叶增生型患者月经常不规则、经期短、月经量少。

病因

一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关。即可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。 正常的情况下,人体在内分泌和神经系统的共同调节下维持着正常的生理功能,各种的激素处于平衡状态,如因各种原因导致平衡被打破,就会出现各种内分泌失调的临床症状。

检查

1.实验室检查
细针吸取细胞学检查是该病诊断的主要依据。
2.其他辅助检查
1)钼靶X线摄影 病变可局限于乳房的某一区域、也可广泛弥散于乳房中。增生的乳腺密度增高呈结节状或毛玻璃状,病变形态不规则,边缘一般模糊不清。弥漫性病变整个乳腺密度增高,正常的腺体结构消失,病变阴影趋向融合。少数患者可有相对粗大的钙化灶,广泛地分布于病变区内。
2)B超检查 乳腺内结构紊乱,腺体组织回声增粗,光点增强呈颗粒状,增生结节表现为边界不清的不均匀低回声区,或低回声区带状强回声交织形成的网状阴影,或类似“豹皮样”回声结构。

诊断

中年女性出现的乳腺周期性疼痛和肿块,伴随月经呈规律性改变,应考虑本病的可能。行X线摄影和肿块细针吸取细胞学等检查,可明确诊断。钼靶X线摄影 病变可局限于乳房的某一区域、也可广泛弥散于乳房中。增生的乳腺密度增高呈结节状或毛玻璃状,病变形态不规则,边缘一般模糊不清。弥漫性病变整个乳腺密度增高,正常的腺体结构消失,病变阴影趋向融合。少数患者可有相对粗大的钙化灶,广泛地分布于病变区内。

治疗

1.维生素药物
维生素药物具有保护肝脏的作用,可改善肝功能,从而加强肝脏对雌激素的灭活作用,调节性激素代谢。同时还能改善自主神经功能,达到治疗本病的目的。
1)维生素A 可促进无活性的过氧雄稀酮及孕稀酮转变成有活性的雄稀酮和孕酮,后两者有拮抗雌激素作用。
2)维生素E 是一种抗氧化剂,可抑制细胞间变,调节卵巢功能使血清黄体酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黄体细胞增大,并抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,从而纠正内分泌紊乱。
3)维生素B6 主要参与蛋白质及氨基酸的代谢。维生素B6缺乏者可引起经前紧张,雌激素过剩本药对调节性激素平衡有一定作用。
2.激素治疗
一般不主张常规使用,因应用不当会导致体内激素紊乱,只有其他疗法无效时,或患者疼痛症状较重时,才可慎重使用。
1)雄激素疗法 
①甲睾酮(甲基睾丸素);
②丙酸睾酮;
③丹他唑等。
2)他莫昔芬(三苯氧胺) 对症状较重的患者,采用持续给药。
3)溴隐亭 总有效率可达70%~97%。
3.手术治疗
经过药物治疗疗效不明显,或临床上不易与乳腺癌相鉴别时可采用手术治疗。手术以肿块局部切除为主,肿块较多者可行经皮下乳腺全切术。术中应做冰冻切片,以明确诊断。避免误诊而行不应做的乳腺癌根治术。

预后

此病通过药物治疗或者手术治疗后一般预后情况良好,患者的症状好转或消失。需要定期到医院复查,防止复发的产生。

预防

1、注意平时的生活习惯,包括饮食、起居等。
2、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
3、要有对生活压力的自我调节能力,调整一个良好的心态。另外,高龄产妇也要注意。
4、透视等产生的射线对女性朋友有一定影响,要少接触,以减少射线损伤。

健康问答

  • 如何预防乳腺腺病的发生?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    预防: 1、注意平时的生活习惯,包括饮食、起居等。 2、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 3、要有对生活压力的自我调节...能力,调整一个良好的心态。另外,高龄产妇也要注意。 4、透视等产生的射线对女性朋友有一定影响,要少接触,以减少射线损伤。下拉查看详情

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创建者:曾宪付

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最近更新:2017年12月05日 16:54

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