臂丛神经痛
臂丛神经痛可分为原发性与继发性两类,以后者多见。以病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病变、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征
别名:
筋痹
风湿痹
肩臂痛
痹证
英文名:
Brachial plexus nerve pain
发病部位:
臂丛神经
就诊科室:
疼痛科
多发人群:
15岁以上人群
治疗手段:
药物
手术
康复治疗
是否遗传:
否
是否传染:
否
疾病知识
症状
起病以40-50岁居多,女性多于男性,右侧多于左侧,常无明显诱因,症状逐渐发生。起初以上肢疼痛和麻木,由肩胛区向臂内侧及手掌尺侧放射。呈刺痛、钻痛、灼痛,伴有麻木。这些症状常发生于凌晨,使病人痛醒;或在久坐、长时间作缝纫编织等工作以后出现。上肢伸展、举物、提物等均可使疼痛加剧,臂内收、屈肘,症状可减轻。体检可出现于手、前臂尺侧感觉减退及感觉过敏。可有手部肌力减弱及肌肉轻度萎缩。锁骨下动脉受压可出现手部皮肤发冷、肤色苍白、青紫等。
病因
可能是变态反应性疾病, 偶有家族性病例见于轻度外伤、注射、疫苗接种、轻度系统性感染。继发性臂丛神经痛臂丛邻近病变压迫,即神经根压迫(颈椎病、间盘脱出、结核、肿瘤、骨折、脱位、颈髓肿瘤和蛛网膜炎等)和神经干压迫(胸腔出口综合征、颈肋或颈部肿瘤、腋窝淋巴结肿大(转移性癌肿)、锁骨骨折、肺沟瘤。
检查
应根据其临床表现,神经系统检查选择性肩关节,颈椎X线摄片,脑脊液化验,肌电图,上肢血流图,神经传导速度,颈椎CT或MRI检查。
胸大肌检查
检查胸大肌锁骨部(C5,C6神经根),胸肋部(C8,T1神经根)及背阔肌(C7神经根)功能。
当胸大肌锁骨部正常存在(检查方法:肩关节处前屈45度,上臂作抗阻力内收),则表示臂丛外侧束起始部发出的胸前外侧神经功能良好,臂丛损伤的部位应在外侧束以下(即锁骨下部)。胸大肌锁骨部萎缩,提示上干或C5,C6根性损伤。
诊断
主要根据患者的病史临床症状体征,以及配合相关的检查可以明确诊断。
治疗
臂丛神经痛急性期应使肢体适当休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带挂于胸前,避免提重物,局部可予理疗,针灸,疼痛剧烈病者可给地塞米松静滴,数天后改用口服治疗,确诊颈椎病状者以保守治疗为主,首选颈椎牵引,可结合应用针灸,推拿,理疗,消炎止痛药物等。对于颈胸出口综合征患者,可用悬带将上肢肘关节屈曲吊于胸前,以减轻对神经干的压迫,避免使症状加重的各种活动,对于已发现有颈胸出口区结构畸形,或保守治疗无效且症状严重的病例,可考虑手术治疗,以探查臂丛神经,解除病变对臂丛的压迫,
大剂量维生素可以辅助治疗
预后
早期明确诊断,积极在医师指导下治疗,功能锻炼,避免不良姿势预后良好。
预防
应使肢体适当地休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带于胸前。
若是颈椎病引起时,注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免颈部过屈。
健康问答
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如何治疗臂丛神经痛?
曾海
主任医师
重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
臂丛神经痛急性期应使肢体适当休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带挂于胸前,避免提重物,局部可予理疗,针灸,疼痛剧烈病者可给地塞米松静
...滴,数天后改用口服治疗,确诊颈椎病状者以保守治疗为主,首选颈椎牵引,可结合应用针灸,推拿,理疗,消炎止痛药物等。对于颈胸出口综合征患者,可用悬带将上肢肘关节屈曲吊于胸前,以减轻对神经干的压迫,避免使症状加重的各种活动,对于已发现有颈胸出口区结构畸形,或保守治疗无效且症状严重的病例,可考虑手术治疗,以探查臂丛神经,解除病变对臂丛的压迫, 大剂量维生素可以辅助治疗下拉查看详情