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壶腹周围癌

壶腹周围癌(periampullary adenocarcinoma)主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。
别名: 乏特氏壶腹周围癌   periampullary carcinoma   壶腹癌  
英文名: periampullary adenocarcinoma
发病部位: 壶腹   胆总管下端   十二指肠  
就诊科室: 肝胆外科  
症状: 老年人皮肤发黄  
多发人群: 中老年男性  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 肝硬化   梗阻性胆囊肿大  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

壶腹周围癌黄疸出现较早,进行性加重,亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性,皮肤黏膜黄染较明显,多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热,寒战,甚至中毒性休克。

病因

可能与饮食、饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关。

检查

十二指肠引流液检查。胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查。B型超声检查。CT、MRI检查。ERCP和PTC检查。选择性腹腔动脉造影。

诊断

诊断常见临床症状为黄疽、消瘦和腹痛,与胰头癌的临床表现易于混淆。术前诊 断,包括化验及影像学检查方法与胰头癌基本相同。壶腹周围癌三种类型之间也不易鉴 别,ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。 壶腹癌:黄疽出现早,可呈波动性,与肿瘤坏死脱落有关。常合并胆管感染类似胆总 管结石。大便潜血可为阳性。ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于 汇合处中断,其上方胆胰管扩张。 胆总管下端癌:恶性程度较高。胆管壁增厚或呈肿瘤样,致胆总管闭塞,黄疽出现 早,进行性加重,出现陶土色大便。多无胆道感染。胰管末端受累时可伴胰管扩张。ER- CP胆管不显影或梗阻上方胆管扩张,其下端中断,胰管可显影正常。MRCP也具有重要 的诊断价值。

治疗

治疗行Whipple手术或PPPD,远期效果较好。因手术范围广,创伤大,加之患者长期黄疸、肝肾功能损害,消化吸收功能低下,营养不良,故必须做好术前准备,给予必要的营养支持。

预后

远期效果较好,5年治愈率可达40%~50%

预防

此病目前没有很好的预防方法。

健康问答

  • 壶腹周围癌怎么治疗比较好?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    治疗行Whipple手术或PPPD,远期效果较好。因手术范围广,创伤大,加之患者长期黄疸、肝肾功能损害,消化吸收功能低下,营养不良,...故必须做好术前准备,给予必要的营养支持。下拉查看详情

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创建者:曾宪付

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最近更新:2017年02月19日 21:08

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