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老年人胆石症

老年人胆石症(senile cholelithiasis)包括发生在胆囊和胆管的结石,是常见病和多发病。随着人民生活水平的提高,我国老年人胆石病的发生情况发生了很大的变化。
别名: 老年人胆石病  
英文名: senile cholelithiasis
发病部位: 胆囊   胆管  
就诊科室: 肝胆外科  
症状: 进食后心绞痛   胆囊增大   腹痛   恶心、呕吐   饱胀   嗳气   呃逆   黄疸   畏寒发热  
多发人群: 老年人  
治疗手段: 手术治疗 药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、老年人胆囊结石:临床表现大多数病人可无症状,仅在体格检查、手术时偶然发现,称为静止性胆囊结石,随着健康检查的普及,无症状胆囊结石的发现明显增多。胆囊结石的典型症状为胆绞痛,只有少数病人出现,其他常表现为急性或慢性胆囊炎。
2、老年人胆管结石:临床表现一般平时无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疽,如继发胆管炎时,可有较典型的三联征:腹痛、寒战高热、黄疽的临床表现。

病因

老年人胆囊结石的成因非常复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变 和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、 妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠 末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等。
老年人胆管结石形成的诱因有:胆道感染、胆道梗阻包括胆总管扩张形成的相对梗阻、胆道异物包括蛔虫残体、虫卵、华支肇吸虫、缝线线结等。

检查

1、腹部B超检查:其诊断胆囊结石的准确率接近 100%。 B超检查发现胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。对大的胆管结石检查准确率也是比较高的。
2、腹部CT检查:CT扫描能发现胆囊结石,对胆管扩张和结石的部位,但由于CT图像中胆道为负影,影响不含钙结石的观察。
3、实验室检查:对老年人胆石症有急性炎症期,血常规会有白细胞、中性粒细胞升高的情况。胆管结石引起胆汁淤积会有肝功能胆红素升高的情况。

诊断

临床典型的绞痛病史是诊断的重要依据,影像学检查可确诊。平日无发作时可无阳性体征,或仅有剑突下和右上腹深压痛。如合并胆管炎时,可有不同程度的腹膜炎征象,主要在右上腹,严重时也可出现弥漫性腹膜刺激征, 并有肝区叩击痛。胆囊或可触及,有触痛。

治疗

对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除治疗,与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切,但损伤小。没有腹腔镜条件也可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊。胆总管切开取石、T管引流术:可采用开腹或腹腔镜手术。适用于单纯胆总管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。

预后

患者通过手术后一般预后情况良好,患者症状消失,需要定期复查,防止胆石症的复发。

预防

老年人进食应对富含胆固醇食物如脑,肝,肾,鱼卵,蛋黄等应少食为宜;此外应积极强调户外活动如做操,跑步,散步等锻炼,以促进体内的胆固醇代谢。

健康问答

  • 如何预防老年人胆石症的发生?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    老年人进食应对富含胆固醇食物如脑,肝,肾,鱼卵,蛋黄等应少食为宜;此外应积极强调户外活动如做操,跑步,散步等锻炼,以促进体内的胆固醇...代谢。下拉查看详情

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最近更新:2017年12月04日 20:58

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