专家解读
药品说明
禁忌
1.对本品过敏者禁用。
2.严重肾损害者、骨软化症患者禁用。
不良反应
氯膦酸盐最常报告的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐和腹泻。大约最多有10%患者发生。但这些反应通常很轻微，并且在高剂量更常见。
1、代谢及营养异常：
常见：无症状的低钙血症。
少见：有症状的低钙血症。少见有血清甲状旁腺激素升高，常常与血清钙水平降低有关。曾报告有血清碱性磷酸酶浓度改变，在有肝脏转移和骨转移的病人，血清碱性磷酸酶水平会升高。
2、呼吸系统、
胸和纵隔异常：
极少见：阿司匹林过敏哮喘患者发生呼吸功能损害。个别病例发生的过敏反应表现为呼吸系统症状。
3、 胃肠道反应：
常见：恶心、呕吐和腹泻，常较轻微。
4、肝胆异常：
常见：转氨酶升高，但通常在正常范围内。
少见：转氨酶升高超过正常范围两倍，不伴有肝功能损伤。
5、 皮肤和皮下组织异常：
少见：过敏性皮肤反应。
6、 肾脏和泌尿系统异常：
少见：肾功能损伤（血清肌酐升高和蛋白尿）；严重肾脏损害，尤其是静脉快速点滴高剂量氯膦酸盐后发生。
成分
主要成份及其化学名称：氯膦酸二钠四水合物
性状
本品为白色片或类白色片。
主治功能
氯膦酸二钠片适用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症及骨质溶解。
用法用量
氯膦酸二钠片应当整片吞服。单次服用氯膦酸二钠片日剂量时，最好于早晨空腹以一杯水送服。在随后的1小时内，患者应禁止进食、饮水（白水除外）及口服其它任何药物。如果分次服用氯膦酸二钠片的日剂量时，应按上述方法服用第一个剂量。第二个剂量应在餐间服用，时间应安排在进食、饮水（白水除外）或服用其它任何药物2小时之后、1小时之前。任何情况下不能将氯膦酸二钠片与牛奶、食物或含有钙或其它二价阳离子的药物同服，因为它们会减少氯膦酸盐的吸收。请认真遵从您的医生告诉您的剂量及其它指导。肾功能正常的成年患者：氯膦酸二钠片的剂量因人而异，并取决于使用的适应症。治疗因恶性肿瘤引起的骨质溶解时，推荐起始剂量为1600mg/天，单次服用。如果临床需要，可增加剂量，但建议每天不要超过3200mg。治疗恶性肿瘤引起的高钙血症时，应使用高起始剂量，如每日2400mg 或3200mg，需依个体的敏感程度而定。然后逐渐减至每日1600mg 以维持正常的血清钙水平。肾衰患者：氯膦酸盐主要经肾消除。因此，氯膦酸二钠片用于肾衰患者时应谨慎；不得连续使用1600mg以上的日剂量。
注意事项
1.用于治疗骨质疏松症时，应遵医嘱决定是否需要补钙。如需要补钙，本品与钙剂应分开应用，用本品后2小时再用钙剂，以免影响本品的吸收，降低疗效。
2.用药期间，对血细胞数、肾脏和肝功能应进行监测。
药物相互作用
氯膦酸盐与二价阳离子可形成难溶复合物。因此，如果氯膦酸二钠片与食物、液体或含有二价阳离子的药物，如抗酸剂或铁制剂同时服用，氯膦酸盐的生物利用度将显著降低。这进而可能会降低氯膦酸二钠片的疗效。建议在服药后至进食或饮用除白水外的饮料前，间隔1小时。在同时使用氯膦酸盐与非甾体抗炎药（NSAIDS）最常见如双氯芬酸的一些病例，曾有肾功能障碍的报告。 由于发生低钙血症的风险增加，氯膦酸盐与氨基糖苷类同时使用时必须特别小心。曾有报告，氯膦酸盐与雌莫司汀磷酸盐同时服用，将使雌莫司汀磷酸盐的血清浓度增加，最高可增加80％。
药物过量症状
尚不明确
孕妇及哺乳期妇女用药
安全性尚不明确，不宜使用
儿童用药
小儿长期用药可能影响骨代谢，应慎用
老人用药
尚不明确
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