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小儿迁延性肾小球肾炎

小儿迁延性肾小球肾炎(pediatric acute glomerular nephritis with protracted course)是小儿多发肾炎的一种,可影响小儿的身心健康。及时的诊治和治
别名: pediatric acute glomerular nephritis with protracted course   小儿迁延性肾炎  
英文名: pediatric acute glomerular nephritis with protracted course
发病部位: 肾脏  
就诊科室: 小儿肾内科  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 慢性肾炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

⑴持续性蛋白尿伴镜下血尿。症状不明显。 
⑵晨起眼睑轻微水肿,多主诉。每遇劳累、感染等情况症状暂时性有所加重。 
⑶部分患者无症状,仅在尿筛查时发现镜下血尿、蛋白尿。偶有水肿,无高血压,肾功能正常。 
⑷有些病例病史中,有明确的急性肾炎病史。但尿异常持续逾1年。此外尚有起病隐匿者,有时系偶然发现的尿异常,但经随访观察迁延半年以上。迁延性肾炎的病理改变一般呈非特异的局灶性肾炎或单纯系膜增生肾炎。

病因

病因复杂,多为细菌、病毒等反复感染引起的免疫复合物肾炎。

检查

⑴实验室检查 尿常规见红细胞(+~++),蛋白(+~++),并可见少许颗粒管型。肾功能一般正常,补体和尿纤维蛋白原正常。  
⑵其他辅助检查 B超、心电图、X线检查一般无特殊发现。

诊断

1981年我国儿科肾脏疾病科研协作组规定:
①有明确急性肾炎病史,镜检血尿和(或)蛋白尿迁延1年以上,不伴肾功能不全或高血压;
②无明确急性肾炎病史的持续性血尿和蛋白尿,临床观察半年以上,不伴有肾功能不全或高血压。以上可诊为本症。
因此应注意以下诊断方法:
⑴对普查中发现尿异常的患者 须进行肾功能检查做出诊断评价,亦须肾活检确诊。 
⑵对急性肾炎病程迁延者 应定期随诊,并监测肾功能;必要时须进行肾脏超声,静脉肾盂造影等检查。为指导治疗明确肾脏病变的性质和严重程度,并判断预后,对部分病例应做肾活检确诊。 鉴别诊断 须与急性肾炎的恢复期,或慢性肾炎早期鉴别。必要时参考肾图、肾超声波检查、静脉肾盂造影等鉴别。必要时应行肾穿刺检查以明确诊断。

治疗

⑴避免预防注射。如存在反复发作的感染病灶(如龋齿、慢性扁桃腺炎等)应予以清除,一般不需要药物治疗。 
⑵重点是避免劳累,预防感染。
⑶同时定期随访,避免发展成慢性肾炎。

预后

⑴大多数迁延性肾炎预后良好。 
⑵发展成慢性肾炎则预后较差。

预防

应预防和控制感染,合理安排时间,避免过度劳累。预防措施同急性肾炎,如积极防治链球菌感染。平日应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检尿常规,以及时发现异常。

健康问答

  • 什么是肾小球肾炎?
    医生头像
    卢国元 主任医师 苏州大学附属第一医院十梓街院区 - 肾病内科特需门诊
    严谨的提法应该是「肾小球疾病」。是上述的肾小球结构,在形态和(或)功能上受到损伤的一类疾病的统称。它可以由多种病因和多种发病机制引起...,病理类型各异,而临床表现又常有重叠。 肾小球的「滤过作用」发生障碍,可能导致不该丢失的蛋白和红细胞漏至尿液中;需要清除的多余的水和毒素潴留,引起酸碱平衡、高血压以及水肿。 如果有诊断明确的其他疾病,影响肾脏,造成肾小球的损伤,比如系统性红斑狼疮引起的肾脏损伤,称之为继发性肾小球肾炎。如果找不到明确的其他疾病,则称之为原发性肾小球肾炎。下拉查看详情

参考资料

朱长芝. 小儿泌尿系统疾病(4)急进性、迁延性及慢性肾小球肾炎[J]. 中国临床医生, 2007, 35(4):37-38..

陈荣华. 小儿肾小球肾炎的临床[J]. 江苏医药, 1980(11)..

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创建者:卢国元

苏州大学附属第一医院十梓街院区 肾病内科特需门诊

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最近更新:2017年12月12日 21:01

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