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慢性泪腺炎

泪腺炎(dacryoadenitis)是各种原因引起泪腺组织发生炎症的总称。慢性泪腺炎病变多为双侧性。根据其临床特征,与中医眼科学“胞肿如桃”相类似。常与全身感染有关。多为原发性,亦可由急性转变而来。
别名: 泪腺炎  
英文名: dacryoadenitis
发病部位: 泪腺  
就诊科室: 眼科   小儿眼科  
症状: 眼睛疼痛   眼睛流泪   眼睑红肿  
多发人群: 所有人   用眼不卫生人群  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 眼球震颤   眼球震颤和其他不规则眼球运动   脑膜炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

常为双侧,无自觉症状,或仅有泪腺部胀感。泪腺组织逐渐肿大,病程缓慢,上睑外上方局限性隆起,触之有小叶状肿块,一般不痛,或有压痛。睑部者,在翻转上眼睑时可在上穹窿部见肿大的泪腺;眶部者可使眼球向鼻下方移位,运动受限,引起复视。

病因

1.原发性
感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染,有时呈流行性,并伴有明显的全身症状。
2.继发性
有来自局部或全身者。
1)局部来源 穿通伤、烧伤,常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。
2)病灶转移 远处化脓性病灶转移而来,如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。
3)全身感染 如葡萄球菌所致的疖肿,链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染,多为化脓性,一侧泪腺受累。

检查

1.血液检查:进行白细胞计数和分类检查,明确感染的性质及程度。
2.组织病理学检查:可行泪腺组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。
3.B超检查:表现为泪腺窝内杏核状异常回声,边界清楚,眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙,压缩性不明显显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿,A超显示病变内中高反射。
4.CT检查:横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大突出眶缘,邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚,双侧发病临床并不少见,部分合并鼻窦炎症。
5.MRI检查:MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球,T1WI和T2WI均呈中信号,增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤,增强MRI可显示周围软组织信号增强。

诊断

慢性泪腺炎病程缓慢,上睑外上方局限性隆起,在眶上缘外侧下方可触及无痛性硬性肿块,翻开上睑在外上穹窿部可见到充血肿大的泪腺组织,或有眼球向鼻下方移位,运动受限。

治疗

慢性泪腺炎 
(1)寻找原因,针对原因进行治疗,如治疗沙眼或结核、梅毒等全身病。 
(2)局部热敷。 
(3)必要时全身使用抗生素。 
(4)可试用X线放射治疗。 
(5)电离子透入。 
(6)手术切除,泪腺肿块性质很难确定时,手术治疗既能切除病变组织,又能确诊疾病,以选择进一步治疗方案。
局部中药 
(1)急性泪腺炎以如意金黄散或如意金黄膏外敷。 
(2)用金银花、连翘、黄芩、栀子、蒲公英、荆芥、防风,煎汤熏洗或湿热敷。

预后

病因复杂,病程长,部分可引起继发性泪腺萎缩。

预防

如全身或头面部有感染病灶,应及时治疗,以防本病发生。如已发生,在急性期应卧床休息,局部禁止挤压,饮食以清淡富于营养,忌食辛辣发物,保持大便通畅。慢性者,应注意体育锻炼,增强机体抵抗力,减少炎症扩散。

健康问答

  • 慢性泪腺炎是什么病?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    慢性泪腺炎在临床上较急性泪腺炎普遍,常与全身感染有关。多为原发性,亦可由急性转变而来,病变多为双侧,上睑外上侧有一无疼痛之隆起,但可...有触疼,肿物还可触及分叶状,伴有眼球向下内方移位,上转受限,而发生复视或导致上睑下垂表现。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年06月13日 16:16

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