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老年人神经症

老年人神经症能症又称神经官或精神神经症,以精神症状(如焦虑,紧张或强迫)或躯体症状(如各器官或系统的功能性障碍)为重要表现的一类轻性精神障碍,但没有任何可证实的器质性病理基础。
别名: 神经症   老年性神经机能病  
英文名: senile neurosis
发病部位: 精神   心理  
就诊科室: 精神科  
症状: 焦虑   紧张   睡眠障碍   不安或易激惹  
多发人群: 老年人  
治疗手段: 药物治疗 精神治疗
并发疾病: 未特指的心律失常   其他性功能障碍   非由器质性障碍或疾病引起  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

临床表现可以分为神经系统本身的和躯体性的两类,但以神经系统的症状为主。
1、躯体症状:经常表现为耳鸣、眼花、心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等。这些症状常相伴神经系统症状出现。如果是器质性病变造成的,则还有相应的原发病表现。
2、神经系统症状:常见头晕、头痛、失眠、多梦、疲乏无力、记忆减退、情感障碍等。头痛和头晕常相伴出现,部位不清,有时间性,用脑后加重,休息后减轻。记忆减退并非是器质性改变,主要遗忘的是日常琐事,对自身的疾病和对自己刻骨铭心的事却不会忘记。

病因

一、生物学因素
1、遗传,多数的家系调查均发现神经症的血缘亲属中患神经症的比率高于一般居民,但这样的结果,也可以用家庭环境和教养因素解释。
2、易病素质和人格类型,具有易病素质的人,在环境因素的作用下较易发病。神经症常见于情绪不稳定和内向性人格的人,这类人具有多愁善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守、孤僻和安静等特点。
3、躯体状况,临床观察资料表明,疲劳、分娩、感染、外伤和躯体疾病成为神经症发病的诱因。
4、性别与年龄,神经症的患病率女性高于男性。约90%的神经症患者,发病年龄在16~35岁之间,另有部分患者发病于更年期。
二、心理学因素
1、工作学习负担过重,由于长期工作或学习负担过重,以致工作时间过长,或常熬夜睡眠不足,或工作和学习任务超过实际工作能力难以完成,造成持续的精神过度紧张和疲劳,导致神经功能紊乱。
2、急性精神刺激,突然出现的强烈精神刺激,如亲人亡故、夫妻离异、车祸、重大经济损失、意外事件引起惊恐等。常为某些神经症的直接诱因。
3、暗示和自我暗示,在以躯体为主要表现的癔症病因中常起重要作用,对疑病性神经症和神经衰弱的发生和发展,自我暗示的作用也不可忽视。
三、社会文化因素
在不同文化背景和不同的人群中,神经症的患病率和表现形式也可能有很大差别。农村和城市比较,神经衰弱、强迫症和恐怖症的患病率农村低于城市。与西方国家比较,中国人患视经症时较多诉述躯体症状,如头痛、失眠、肌肉疼痛等。在文化水平较低的人群中,迷信观念,错误传说,不恰当的卫生宣传等,则可成癔症、疑病症和恐怖的发病诱因,而在文化程度较高、脑力劳动者之中,神经衰弱和强迫症患病率较高。

检查

1、实验室检查
血液检查:白细胞正常。
尿常规检查:尿常规正常。
2、辅助检查
心电图:心电图检查可有异常改变。
3、通过检查表明并非躯体疾病所致。
4、在时间上与应激性事件或与当前面临的困难和问题密切相关并能引起对病人注意的明显增加(人际关系或医疗方面)的主诉症状,例如疼痛、肿胀感、皮肤蚁行感以及感觉异常(麻刺感或麻木感);
5、指病人主诉的症状主要不是通过自主神经系统中介,并仅仅局限于身体的特定系统或部位;
6、咽喉部哽咽感引起吞咽难等各种形式的吞咽困难;心因性斜颈及其他痉挛性障碍(不包括Tourette综合征等属于童年或少年期抽动障碍者);心因性瘙痒症(不包括特殊皮肤损害,如,斑秃、皮炎、湿疹、或心因性荨麻疹);心因性痛经(不包括性交疼痛或性冷淡等),也归属本类。

诊断

1.起症与躯体疾病,心理因素有关。
2.对自己的疾病有自知力,能主动要求治疗。
3.与周围环境接触良好,人格保持良好。
4.排除可证实的器质性疾病。

治疗

1、行为疗法
行为治疗是通过条件反射或学习以及适当的奖励和处罚来改进或改变人的行为,与此同时,人的态度和情感也会随着行为的改变而出现相应的改变。用于治疗神经症的行为疗法主要有:系统脱敏疗法、冲击疗法、预防方法等。
2、认知疗法
认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知,或说改变各种不正确的看法,从而达到治疗病人,使病人改善或消除适应不良的情绪和行为,适用于抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症等。
3、心理治疗
当人在生活和工作中遇到各种挫折,或是遇到精神或躯体疾病时,可能会产生剧烈的心理冲突,并出现紧张、焦虑、悲观抑郁等情绪反应和消极的观念,比如自杀念头。此时,如果我们热心地对待病人,耐心倾听他们的诉说,对他们的痛苦寄予高度的同情、理解和尊重,同时又给他们尽可能的建议。
指导、劝解、疏导、鼓励、安慰,以至一定的保证,让病人知道自己不是孤立无援的,树立起战胜疾病的勇气和信心,并进而从超负荷的心理压力下解脱出来,恢复心理的平衡,甚至最终治愈各种症状,这就是支持性心理治疗。 
4.药物治疗
根据神经症:根据神经症的类型,给予相应的药物

  

预后

本病及早治疗后一般预后良好。

预防

(1)提高老年人的心理素质,增强机体的自我防卫能力。
(2)保持良好的情绪,培养广泛的兴趣。
(3)注意睡眠卫生,养成良好的睡眠习惯。
(4)加强体育锻炼,要注意劳逸结合。

健康问答

  • 老年人神经症可以自愈吗?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    一般说来,老年人神经症是不能自愈的。神经症又名神经官能症。是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱,强迫症,焦虚症,恐怖症,躯体形式障碍等...等。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年11月15日 15:26

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