一、脊髓脊膜膨出可分为三类:
1.脊膜膨出 表现为腰背部中线发生囊性包块,大小不等,基底宽窄不一,表面皮肤多为正常,皮下层之深面薄膜即为硬脊膜,囊内充满脑脊液,无神经组织,椎管内脊髓为正常结构。
2.脊髓脊膜膨出 脊膜囊由椎板破损处膨出,大小不一,基底多较广。囊内容物有两种情况:一种为伴有少数神经根突向囊内及附着于囊壁;另一种囊内有脊髓及其神经根突入和附着。脊髓与神经组织有的突入囊之后又卷曲返回于椎管硬脊膜囊内。突向囊内之脊髓及神经组织可能与囊壁只有疏松的粘连,但有的则与囊壁粘连紧密,甚至融合难分,因此神经损害的程度差别很大。脊膜膨出与脊髓脊膜膨出有时与脂肪瘤合并存在,称为脂肪瘤型脊膜膨出或脂肪瘤型脊髓脊膜膨出。
3.脊髓外露或脊髓膨出 椎管与硬脊膜广泛敞开,脊髓与神经组织直接显露于外。
二、脊髓脊膜膨出的临床表现
1.局部包块 婴儿出生时,背部中线,颈、胸或腰骶部可见—囊性肿物。表面皮肤可正常,也可菲薄。膨出包块与蛛网膜下腔相通,单纯的脊膜膨出,透光程度高,而内含脊髓与神经根者.有时可见包块内有阴影。此类脊膜膨出与脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者,其外表为脂肪包块.其深面为脊膜膨出囊。
2.神经损害症状 单纯的脊膜膨出,可以无神经系统症状。脊髓脊膜膨出并有脊髓末端发育畸形、变性,形成脊髓空洞者,有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁;脊髓外露通常都表现严重神经症状。
3.其他症状 一部分脊膜膨出病儿合并脑积水和其他畸形,出现相应症状。