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小儿细菌感染性口炎

小儿细菌感染性口炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症。多见于婴幼儿,常发生于急慢性感染,长期腹泻等机体抵抗力降低时,口腔不洁更利于细菌繁殖而致。
别名: 小儿溃疡假膜性口炎   膜性口炎   pediatric membranous stomatitis   小儿膜性口炎   pediatric pseudomembranous stomatitis   小儿假膜性口炎  
英文名:
发病部位: 口腔  
就诊科室: 儿童口腔科  
症状: 口腔黏膜溃疡   淋巴结肿大   小儿哭闹不安  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 口腔溃疡  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患儿可有发热、不适等全身症状,口腔粘膜红肿,并发生疼痛性溃疡,在溃疡表面覆盖着一层厚薄不等的灰白色或灰绿色假膜,假膜粘着较牢,强行移除时易引起出血。病变迅速扩大,并向扁桃体、咽部及呼吸道等部位蔓延。牙龈肿胀、出血,唾液分泌增多,口臭。由于溃疡疼痛而影响进食。常伴颚下、颈部淋巴结及扁桃体肿大。重症患者可发生皮肤红斑、大疱或浅溃疡。

病因

小儿细菌感染性口炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症。当人体内外环境发生变化,身体防御能力下降时,如感冒发热、感染、滥用抗生素和(或)肾上腺皮质激素;化疗和放疗等,口腔内细菌增殖活跃,毒力增强,菌群关系失调,此时机体抵抗力降低,发生本病;口腔不洁更利于细菌繁殖而致病

检查

1.血液检查:可见白细胞总数和中性粒细胞显著增多。
2.细菌涂片和培养:创面渗出液涂片染色可见细菌。
3.组织病理检查:可见口腔黏膜充血水肿,上皮破坏有大量纤维素性渗出,坏死上皮细胞、多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜,固有层有大量淋巴细胞浸润。
4.一般无需特殊辅助检查。

诊断

1.诊断
葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起溃疡,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血,全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌,细菌培养可明确诊断。
链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎,在口腔黏膜急性充血的基础上,出现大小不等的黄色白苔膜,剥去假膜则留有出血糜烂面,不久又重新被假膜覆盖。全身症状明显,常并发有链球菌性咽炎。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌,即可确诊。
肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节,或气候骤变时,好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。
口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚。假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面。炎性口臭,淋巴结肿大压痛,白细胞增高,体温升高。细菌培养可协助诊断。
2.鉴别诊断
(1)麻疹:麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点(Koplik’s spots斑)。单纯麻疹预后良好,重症患者病死率较高。
(2)手足口病:手足口病是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)。
(3)鹅口疮:鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起,白色念珠菌就是许多微生物中的一种,通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中,在体弱的成年人中亦可发生。
(4)病毒性口腔炎:发病常常和病毒(这类病毒属于原发性病毒)感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神神经因素、遗传因素及免疫功能的变化等密切相关。

治疗

1.一般治疗:做好口腔护理,多清洁口腔;补充足够的营养和液体,适当补充维生素C及B族维生素。
2.消炎控制感染: 可给予抗生素和磺胺类药物。最好做药物敏感实验,选用对致病菌敏感的抗生素
3.局部用药:口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱,或涂含有麻药的溃疡膏。控制感染可用依沙吖啶(雷夫奴尔),氯己定(洗必泰)漱口液等。局部可用溃疡散,养阴生肌散促进溃疡愈合。

预后

本病一般预后良好,经过抗感染治疗,一般7-15天即可恢复正常。

预防

1.注意口腔卫生,保持口腔清洁,每日清洁口腔2~3次,所用牙刷的梳毛不能太硬,以免伤及口腔粘膜。
2.
加强营养,增强体质。多吃蔬菜、水果等含有丰富维生素的食物,同时要增强体育锻炼,提高身体免疫力。
3.要
要保证充足睡眠,避免劳累、紧张、用脑过度;避免吃过热过烫及热的黏性食物,防止黏膜烫伤后感染。
4.
防止滥用抗生素。

健康问答

  • 小儿细菌感染性口炎的护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1、饮食与饮水 给宝宝提供营养丰富、无刺激性的流质饮食。勤给宝宝喂水,以保持口腔黏膜清洁湿润,防止细菌繁殖。食物及水的温度不可过热或...过冷,以温凉为宜,以免刺激溃疡处引起疼痛。 2、口腔护理 注意每日给宝宝彻底清洁口腔,然后局部涂药。涂药时父母的手法一定要轻柔。 3、观察病情 注意观察溃疡面的大小、深浅及分布的部位。还要注意宝宝有无体温升高、不愿进食、消瘦等全身症状,以便及时处理。 词条标签: 疾病下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年07月14日 10:36

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