胰腺癌的治疗仍以争取手术根治为主。对不能手术者常作姑息性短路手术、化学疗法、放射治疗。
(一)外科治疗 应争取早期切除癌,但因早期诊断困难,一般手术切除率不高。国内报告手术根治率为21.2%~55.5%,且手术死亡率较高,5年生存率亦较低。
(二)内科治疗 晚期或手术前后病例均可进行化疗、放疗和各种对症支持治疗。化疗常选用氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲,CCNU)、链脲霉素、甲氨蝶呤等联合化疗,但疗效不佳。随着放疗技术不断改进,胰腺癌的放疗效果有所提高,常可使症状明显改善,存活期延长。可进行术中、术后放疗,佐以化疗。对无手术条件的患者可作高剂量局部照射及放射性核素局部植入照射等。术前放疗可使切除困难的肿瘤局限化,提高胰腺癌的切除率。联合放疗和化疗,可延长存活期。对有顽固性腹痛者可给予镇痛及麻醉药,必要时可用50%乙醇或神经麻醉剂作腹腔神经丛注射或行交感神经节阻滞疗法,腹腔神经切除术。也可硬膜外应用麻醉药缓解腹痛。此外,应用各种支持疗法对晚期胰腺癌及术后患者均十分重要,可选用静脉高营养和氨基酸液输注,改善营养状况;可给予胰酶制剂治疗消化吸收功能障碍;有阻塞性黄疸时补充维生素K;治疗并发的糖尿病或精神症状等。