成人错颌畸形
错颌畸形在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。
疾病知识
症状
成人错颌畸形典型症状为个别牙错位，牙弓形态、牙齿排列异常，上下牙弓之间咬合关系异常。
1.牙源性
多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反合、反覆盖较小、磨牙关糸为中性或接近中性关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常，下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。
2.骨源性
多由于遗传和疾病等因素所致。除了前牙反合外常显示反覆盖大，磨牙为近中错合，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝、下颌体长、下颌支短或上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。 其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好
这类前牙反合又可按机理分为3型：
（1）上颌前部发育不足，下颌发育正常
（2）上颌发育正常，下颌过度发育
（3）上颌发育不足伴下颌过度发育
3.功能性
由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对刃合或浅覆合关糸。有人称之为假性下颌前突 如不及早矫治日久可能发展成真性下颌前突。
1.牙源性
多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反合、反覆盖较小、磨牙关糸为中性或接近中性关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常，下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。
2.骨源性
多由于遗传和疾病等因素所致。除了前牙反合外常显示反覆盖大，磨牙为近中错合，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝、下颌体长、下颌支短或上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。 其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好
这类前牙反合又可按机理分为3型：
（1）上颌前部发育不足，下颌发育正常
（2）上颌发育正常，下颌过度发育
（3）上颌发育不足伴下颌过度发育
3.功能性
由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对刃合或浅覆合关糸。有人称之为假性下颌前突 如不及早矫治日久可能发展成真性下颌前突。
病因
错颌畸形的原因主要有遗传和后天获得性因素。遗传因素大约占30％。获得性因素有以下几方面：
(1)乳牙早失：孩子的乳牙因为虫牙、外伤等原因过早脱落，周围牙齿就会逐渐倾斜移位，继替恒牙萌出时，由于没有间隙会发生错位。
(2)不良习惯：多数为吮指习惯、舌习惯、咬唇习惯、咬物习惯、伸下颌习惯、不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯等
(1)乳牙早失：孩子的乳牙因为虫牙、外伤等原因过早脱落，周围牙齿就会逐渐倾斜移位，继替恒牙萌出时，由于没有间隙会发生错位。
(2)不良习惯：多数为吮指习惯、舌习惯、咬唇习惯、咬物习惯、伸下颌习惯、不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯等
(3)多生牙：多生牙能引起牙齿排列不齐，切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成等；
(4)先天性缺失牙：多为发育的原因，由于牙齿缺失形成间隙，咬合不良等；
(5)乳牙滞留：乳牙到了替换时间仍不脱落，继替恒牙由于没有萌出位置，会发生错位。
(4)先天性缺失牙：多为发育的原因，由于牙齿缺失形成间隙，咬合不良等；
(5)乳牙滞留：乳牙到了替换时间仍不脱落，继替恒牙由于没有萌出位置，会发生错位。
(6)乳尖牙磨耗不足：因为儿童吃的食物过软，所以有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，会造成反牙合，就是我们平时说的“地包天”。
检查
1.临床查体：可见患者个别牙错位，牙弓形态、牙齿排列异常等症状。
2.X检查：
（1）全颌曲面断层片：可全面了解牙齿的位置关系、牙齿数目、牙根发育、下颌关节情况。
（2）头颅侧位片：从X线片的分析中可以了解牙颌畸形的机制和病因，制定合理的矫治方案。
3.咬牙印：（即取模型）用于医生对错和情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中作对比检查。
2.X检查：
（1）全颌曲面断层片：可全面了解牙齿的位置关系、牙齿数目、牙根发育、下颌关节情况。
（2）头颅侧位片：从X线片的分析中可以了解牙颌畸形的机制和病因，制定合理的矫治方案。
3.咬牙印：（即取模型）用于医生对错和情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中作对比检查。
诊断
根据病史、牙颌面的检查及X线资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。
1.诊断要点
在临床工作中以上颌骨前突畸形和反颌畸形最为常见。就以这两类畸形为例重点阐述。上颌骨前突畸形：俗称“开唇露齿”，“暴牙”。 反颌畸形：俗称 "地包天"，"兜齿"，形成原因有以下3种：(1)上颌后缩;(2)下颌前突;(3)上颌后缩和下颌前突。
下颌前突畸形X线头影测量(1)SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大。牙源性前牙反 者上述测量值正常。(2)下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。(3)ANB角及AB平面角增大 ，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反 者上述测量值基本正常。(4)面突角(G-Sn-Pg')增大，H角(H线-N'P'g)减小Z角(FH-H线)增大说明软组织侧面突度减小。上唇突度(Ls-SnPg')减小或正常。下唇突度(Li-SnPg')增大。上颌突距(Sn-G)减小或正常，下颌突距(Pg'-G)线增大。
2.鉴别诊断
本病需要与颌面部血管畸形鉴别。颌面部血管畸形分别观察低流量和高流量血管畸形的CT，彩色多普勒超声显像及数字减影选择性血管造影的影学表现特征。结果两种血管畸形的CDFI及DS表现有明显的差异性，低流量畸形多含血流固定扩张的静脉宽腔，高流量畸形则显示有明显的滋养动脉，可形成动静脉瘘。
在临床工作中以上颌骨前突畸形和反颌畸形最为常见。就以这两类畸形为例重点阐述。上颌骨前突畸形：俗称“开唇露齿”，“暴牙”。 反颌畸形：俗称 "地包天"，"兜齿"，形成原因有以下3种：(1)上颌后缩;(2)下颌前突;(3)上颌后缩和下颌前突。
下颌前突畸形X线头影测量(1)SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大。牙源性前牙反 者上述测量值正常。(2)下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。(3)ANB角及AB平面角增大 ，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反 者上述测量值基本正常。(4)面突角(G-Sn-Pg')增大，H角(H线-N'P'g)减小Z角(FH-H线)增大说明软组织侧面突度减小。上唇突度(Ls-SnPg')减小或正常。下唇突度(Li-SnPg')增大。上颌突距(Sn-G)减小或正常，下颌突距(Pg'-G)线增大。
2.鉴别诊断
本病需要与颌面部血管畸形鉴别。颌面部血管畸形分别观察低流量和高流量血管畸形的CT，彩色多普勒超声显像及数字减影选择性血管造影的影学表现特征。结果两种血管畸形的CDFI及DS表现有明显的差异性，低流量畸形多含血流固定扩张的静脉宽腔，高流量畸形则显示有明显的滋养动脉，可形成动静脉瘘。
治疗
1.阻断性矫治：在牙列不齐发生的早期通过一定的方法阻断牙列不齐向严重方向发展，将牙齿、颌骨和肌肉发育导向正常。
2.生理矫正：养成良好的生活习惯，正确使用两侧后牙交替咀嚼、常闭嘴、用鼻呼吸、正确地发音等。
3.矫治器矫治：根据不同牙、颌、面畸形选用适宜的矫治器进行矫治。
4.外科正畸矫治：对于严重的骨源性错殆单纯采用正畸矫治方法无法得到良好的矫正效果，必须由口腔正畸科与口腔颌面外科医生共同合作完成。
2.生理矫正：养成良好的生活习惯，正确使用两侧后牙交替咀嚼、常闭嘴、用鼻呼吸、正确地发音等。
3.矫治器矫治：根据不同牙、颌、面畸形选用适宜的矫治器进行矫治。
4.外科正畸矫治：对于严重的骨源性错殆单纯采用正畸矫治方法无法得到良好的矫正效果，必须由口腔正畸科与口腔颌面外科医生共同合作完成。
预后
明确诊断积极进行矫形治疗预后良好；延误治疗则下牙弓限制上颌骨的发育，而下颌没有上牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成面中1／3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈现新月状面型。
影响口腔的健康 牙齿拥挤错位，由于不易清洁而好发龋病及牙龈牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周损害。 影响口腔功能
严重的错牙合畸形可以影响口腔正常功能，如前牙开牙合造成发音的 异常；严重下颌前突则造成吞咽异常；严重下颌后缩则影响正常呼吸。 影响容貌外观
各类错牙合畸形可影响容貌外观，可呈现开唇露齿（表现为笑的时候露牙龈）、牙齿前突、面部不对称等。 错颌畸形
不但对牙颌颅面的局部造成危害，并且对全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，此外，由于颜面的畸形，对患者可造成严重的心理和精神障碍。
预防
1.纠正各种不良口腔习惯，如口呼吸习惯、吮吸手指、吐舌、伸舌、舔牙的习惯和偏侧咀嚼习惯等。
2.防治龋病。应留意的牙齿健康状况，发现龋齿后应及时治疗，以免造成乳牙早失引起的错合畸形。
3. 预防和治疗全身性疾病如拘楼病、肺结核、消化不良、鼻咽部慢性炎症、扁桃体肥大等。
4. 保持口腔卫生，饭后漱口，使用正确的刷牙方法。
2.防治龋病。应留意的牙齿健康状况，发现龋齿后应及时治疗，以免造成乳牙早失引起的错合畸形。
3. 预防和治疗全身性疾病如拘楼病、肺结核、消化不良、鼻咽部慢性炎症、扁桃体肥大等。
4. 保持口腔卫生，饭后漱口，使用正确的刷牙方法。
健康问答
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错颌畸形有哪些危害？
1．影响头面部的发育 在儿童生长发育过程中， 由于错颌畸形将影响头面部软硬组织的正常发育。 如“地包天”不及时治疗，则下牙弓限制上颌...骨的发育，而下颌没有上牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成面中1／3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈现新月状面型。 2．影响口腔的健康 牙齿拥挤错位，由于不易清洁而好发龋病及牙龈牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周损害。 3．影响口腔功能 严重的错牙合畸形可以影响口腔正常功能，如前牙开牙合造成发音的 异常；严重下颌前突则造成吞咽异常；严重下颌后缩则影响正常呼吸。 4．影响容貌外观 各类错牙合畸形可影响容貌外观，可呈现开唇露齿（表现为笑的时候露牙龈）、牙齿前突、面部不对称等。 5. 错颌畸形 不但对牙颌颅面的局部造成危害，并且对全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，此外，由于颜面的畸形，对患者可造成严重的心理和精神障碍。下拉查看详情
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