口腔颌面部先天性畸形
口腔颌面部先天性畸形指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。除了影响美观外，还会出现咀嚼功能障碍，以及龋病及牙周病发生。
别名：
口颌畸形
英文名：
发病部位：
颌面部
就诊科室：
口腔颌面外科
症状：
牙齿错位
牙弓形态
上下唇显得突出
多发人群：
小儿
治疗手段：
矫正治疗
并发疾病：
牙周病
牙齿错位
是否遗传：
是
是否传染：
否
疾病知识
症状
口腔颌面部先天性畸形表现多种多样，常见的有以下：
（1）先天性唇裂：在人体胚胎发育的第12周左右即形成结构完整的颌面部，所以，新生儿颌面部畸形即为先天性。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂并发。我国新生儿唇腭裂的发生率约为0.1%。
（2）先天性腭裂：腭裂可单独发生也可与唇裂同时并发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要的是骨组织畸形。腭裂主要表现为上腭部纵形裂开，口与鼻腔相通，患儿发育不清、饮食障碍、吸吮等生理功能障碍比唇裂更为严重。
（3）唇系带畸形主义：唇系带的正常附着应位于中切牙之间的唇侧牙龈与牙槽黏膜交界处，若附着于牙槽嵴顶则为唇系带畸形。一旦发现唇系带畸形，一定要做唇第带矫正。
（4）舌系带畸形主义：舌系带的畸形即指舌系带过短，此系带过短主要表现为舌体不能自由伸长，勉强前伸时舌尖部呈"W"形凹陷，而且患儿不能正确地发舌腭音和卷舌音，幼儿哺乳时，由于舌的前伸，舌系带与下牙缝经常磨擦，易发生舌下黏膜溃疡。
（1）先天性唇裂：在人体胚胎发育的第12周左右即形成结构完整的颌面部，所以，新生儿颌面部畸形即为先天性。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂并发。我国新生儿唇腭裂的发生率约为0.1%。
（2）先天性腭裂：腭裂可单独发生也可与唇裂同时并发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要的是骨组织畸形。腭裂主要表现为上腭部纵形裂开，口与鼻腔相通，患儿发育不清、饮食障碍、吸吮等生理功能障碍比唇裂更为严重。
（3）唇系带畸形主义：唇系带的正常附着应位于中切牙之间的唇侧牙龈与牙槽黏膜交界处，若附着于牙槽嵴顶则为唇系带畸形。一旦发现唇系带畸形，一定要做唇第带矫正。
（4）舌系带畸形主义：舌系带的畸形即指舌系带过短，此系带过短主要表现为舌体不能自由伸长，勉强前伸时舌尖部呈"W"形凹陷，而且患儿不能正确地发舌腭音和卷舌音，幼儿哺乳时，由于舌的前伸，舌系带与下牙缝经常磨擦，易发生舌下黏膜溃疡。
病因
口腔颌面部先天性畸形的病因有：
1.遗传因素：面部形态具有种族及家族的特点。由遗传因素导致的颌骨畸形比其他原因造成的畸形要难矫治。
2.胚胎发育障碍：在胚胎发育过程中受到某些因素的作用可引起发育异常，包括母体怀孕期间疾病、营养和代谢失调、胎 儿内分泌失调，以及子宫内环境异常，如胎位不正、羊水压力异常或脐带缠绕等。
1.遗传因素：面部形态具有种族及家族的特点。由遗传因素导致的颌骨畸形比其他原因造成的畸形要难矫治。
2.胚胎发育障碍：在胚胎发育过程中受到某些因素的作用可引起发育异常，包括母体怀孕期间疾病、营养和代谢失调、胎 儿内分泌失调，以及子宫内环境异常，如胎位不正、羊水压力异常或脐带缠绕等。
检查
1.视诊：
可见患者唇裂、腭裂，唇系带畸形、舌系带畸形、牙齿排列异常等症状。
2.X检查：可见患者口面部、唇、腭、下颌等结构异常。
2.X检查：可见患者口面部、唇、腭、下颌等结构异常。
诊断
根据病史、牙颌面的检查及X线资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。
1.诊断要点
在临床工作中以上颌骨前突畸形和反颌畸形最为常见。就以这两类畸形为例重点阐述。上颌骨前突畸形：俗称“开唇露齿”，“暴牙”。 反颌畸形：俗称 "地包天"，"兜齿"，形成原因有以下3种：
在临床工作中以上颌骨前突畸形和反颌畸形最为常见。就以这两类畸形为例重点阐述。上颌骨前突畸形：俗称“开唇露齿”，“暴牙”。 反颌畸形：俗称 "地包天"，"兜齿"，形成原因有以下3种：
(1)上颌后缩;
(2)下颌前突;
(3)上颌后缩和下颌前突。
下颌前突畸形X线头影测量
下颌前突畸形X线头影测量
(1)SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大。牙源性前牙反
者上述测量值正常。
(2)下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。
(3)ANB角及AB平面角增大
，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反
者上述测量值基本正常。
(4)面突角(G-Sn-Pg')增大，H角(H线-N'P'g)减小Z角(FH-H线)增大说明软组织侧面突度减小。上唇突度(Ls-SnPg')减小或正常。下唇突度(Li-SnPg')增大。上颌突距(Sn-G)减小或正常，下颌突距(Pg'-G)线增大。
2.鉴别诊断
2.鉴别诊断
本病需要与颌面部血管畸形鉴别。颌面部血管畸形分别观察低流量和高流量血管畸形的CT，彩色多普勒超声显像及数字减影选择性血管造影的影学表现特征。结果两种血管畸形的CDFI及DS表现有明显的差异性，低流量畸形多含血流固定扩张的静脉宽腔，高流量畸形则显示有明显的滋养动脉，可形成动静脉瘘。
治疗
①预防性矫正：在胚胎发育和后天发育过程中采用各种预防性措施以防止各种畸形的发生，如替牙期在口腔内放置可自由摘取的或固定的装置进行咬合诱导等。
②阻断性矫治：在牙列不齐发生的早期通过一定的方法阻断牙列不齐向严重方向发展，将牙齿、颌骨和肌肉发育导向正常。
③生理矫正：教育儿童养成良好的生活习惯，正确使用两侧后牙交替咀嚼、常闭嘴、用鼻呼吸、正确地发音等。
④矫治器矫治：根据不同牙、颌、面畸形选用适宜的矫治器进行矫治。
⑤外科正畸矫治：对于严重的骨源性错殆单纯采用正畸矫治方法无法得到良好的矫正效果，必须由口腔正畸科与口腔颌面外科医生共同合作完成。外科正畸矫治一般在生长发育完成后进行，通常是在18岁以后，一般不用于儿童。
②阻断性矫治：在牙列不齐发生的早期通过一定的方法阻断牙列不齐向严重方向发展，将牙齿、颌骨和肌肉发育导向正常。
③生理矫正：教育儿童养成良好的生活习惯，正确使用两侧后牙交替咀嚼、常闭嘴、用鼻呼吸、正确地发音等。
④矫治器矫治：根据不同牙、颌、面畸形选用适宜的矫治器进行矫治。
⑤外科正畸矫治：对于严重的骨源性错殆单纯采用正畸矫治方法无法得到良好的矫正效果，必须由口腔正畸科与口腔颌面外科医生共同合作完成。外科正畸矫治一般在生长发育完成后进行，通常是在18岁以后，一般不用于儿童。
预后
明确诊断积极进行矫形治疗预后良好；延误治疗则下牙弓限制上颌骨的发育，而下颌没有上牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成面中1／3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈现新月状面型。
影响口腔的健康 牙齿拥挤错位，由于不易清洁而好发龋病及牙龈牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周损害。 影响口腔功能
严重的错牙合畸形可以影响口腔正常功能，如前牙开牙合造成发音的 异常；严重下颌前突则造成吞咽异常；严重下颌后缩则影响正常呼吸。 影响容貌外观
各类错牙合畸形可影响容貌外观，可呈现开唇露齿（表现为笑的时候露牙龈）、牙齿前突、面部不对称等。口腔颌面部先天性畸形
不但对牙颌颅面的局部造成危害，并且对全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，此外，由于颜面的畸形，对患者可造成严重的心理和精神障碍。
预防
口腔颌面部先天性畸形为先天性畸形，建议孕妇在妊娠期间要避免接触放射性的物体，另外备孕前一个月和妊娠后的前三个月口服叶酸片来防止胎儿畸形的发生。孕妇要保证充足的睡眠和充足的饮食营养。
健康问答
-
口腔颌面部先天性畸形有哪些危害？
1．影响头面部的发育 在儿童生长发育过程中， 由于错颌畸形将影响头面部软硬组织的正常发育。 如“地包天”不及时治疗，则下牙弓限制上颌...骨的发育，而下颌没有上牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成面中1／3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈现新月状面型。 2．影响口腔的健康 牙齿拥挤错位，由于不易清洁而好发龋病及牙龈牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周损害。 3．影响口腔功能 严重的错牙合畸形可以影响口腔正常功能，如前牙开牙合造成发音的 异常；严重下颌前突则造成吞咽异常；严重下颌后缩则影响正常呼吸。 4．影响容貌外观 各类错牙合畸形可影响容貌外观，可呈现开唇露齿（表现为笑的时候露牙龈）、牙齿前突、面部不对称等。 5. 错颌畸形 不但对牙颌颅面的局部造成危害，并且对全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，此外，由于颜面的畸形，对患者可造成严重的心理和精神障碍。下拉查看详情
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