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哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症主要由曲霉菌引起,故又称过敏性支气管肺曲霉菌病。曲霉菌寄生于受损的支气管内,不仅引起支气管的阻塞,且诱发机体产生对霉菌的过敏反应,引起阵发性咳嗽和哮喘发作。
英文名:
发病部位: 呼吸系统  
就诊科室: 呼吸内科  
多发人群: 过敏体质者  
治疗手段: 内科药物治疗
并发疾病: 呼吸困难   缺氧症   急性呼吸衰竭  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病的一般症状主要为急性期的喘息、咯血、黏脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。急性期的症状持续时间较长,往往需要激素治疗半年症状才能减退。少数病例会演化为激素依赖型的哮喘。

病因

大部分患者是由于对曲霉菌的高度过敏而导致的。曲霉菌寄生于受损的支气管内,不仅引起支气管的阻塞,且诱发机 体产生对霉菌的过敏反应,引起阵发性咳嗽和哮喘发作。

检查

1、血清中总IgE升高,曲霉沉淀素抗体呈现阳性,血清的特异性IgE和IgG抗体升高,周围血象的嗜酸性粒细胞增加。
2、影像学检查。肺部造影可以出现肺浸润影,肺容积减少。中心性支气管扩张和双轨征,印戒征,支气管表现为条带状,指套样阴影。粘液嵌塞也较为常见,肺不张以及肺部的纤维化等都可以看到。
3、肺功能。对患者的肺功能检查可以发现患者的肺通气和气体交换功能的异常,可逆的阻塞性通气功能障碍最为常见。随着病情的加重,还可能出现不可逆的气道阻塞以及不同程度的肺纤维化
4、烟曲菌皮试及支气管激发试验 常呈阳性反应。

诊断

本病的诊断方法主要是根据患者的临床表现以及肺部造影,肺功能检查等实验室检查手段向结合的诊断方法,一般不难确诊。当患者出现喘息、咯血、黏脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓等一般性的症状时,即可做出初步诊断。此时再对患者做血象检查,肺部造影以及肺功能检查等实验室检查方法,即可做出明确的诊断。应与其他原因导致的哮喘相鉴别。

治疗

对于出现哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症症状的患者,可以用糖皮质激素治疗,来缓解患者的急性期的症状。预防支气管扩张,不可逆的气道阻塞以及肺纤维化的永久性损伤的发生。皮质激素的疗效并非总能持续维持。支气管解痉剂如茶碱类、沙丁胺醇等通常无效。其他治疗如吸入抗真菌药物,有助于急性症状消退,但仍常有反复发作。中药食疗如百合汤, 三鲜饮等也对本病的预防和治疗有很好的辅助作用。

预后

本病的预后一般,如患者的FEV1值持续性低于0.8L,则患者的预后较差。

预防

1、治疗原发病,以消除或缩短病人的高危期。
2、防止或减少敏感体质的人与曲霉孢子接触。 
3、可以使用中药食疗的方法,如服食三鲜饮,百合汤等都能够对本病的预防和治疗起到很好的作用。

健康问答

  • 哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症主要的病原菌是什么?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症主要由曲霉菌引起,故又称过敏性支气管肺曲霉菌病。多见于敏感体质者。故易过敏的人应尽量避免接触曲霉孢子。

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年08月23日 11:03

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