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乙酰苯胺类中毒

乙酰苯胺类 常用的有非那西丁和对乙酰胺基酚(扑热息痛),是儿科常用的解热镇 痛药。亦为感冒药及止痛药中的常见成份。中毒者多为误服过量或长期频繁用药所致。
英文名:
发病部位: 多部位  
就诊科室: 急诊科  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 肝功能衰竭   肾功能衰竭   其他休克   其他贫血  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

一、非那西丁中毒
1、高铁血红蛋白血症所致紫绀为其突 出表现,严重者可伴有呼吸急促、心率增快等 缺氧表现。
2、溶血性贫血和血红蛋白尿。
3、神经系统症状:先表现为兴奋症状, 如激动、幻觉、谵妄、惊厥等,后表现为抑制症 状,如昏睡、木僵等。
4、其他症状:病人可有恶心、呕吐、腹痛 等消化道症状,严重者可有血压降低、体温下 降、呼吸浅快等休克表现。长期应用本药可 有肝肾功能损害而出现黄疸、肝大、血尿等。 对本药过敏者可有药疹、高热、面部水肿、剥 脱性皮炎等,少数病人可有色视、弱视、飞蚊 症、粒细胞减少等。
二、对乙酰胺基酚
主要有肝肾功能损害和血 液系统改变等。
1、肝功能损害可分为以下四期:  
第一期:服药后0.5~24小时,表现为消 化系统症状和苍白、出汗、无力等,偶可有中 枢抑制症状。 
第二期:服药后24~48小时,上述症状 消失,出现右上腹痛、黄疸、转氨酶升高、凝血 酶原时间延长、少尿或无尿等。 
第三期:服药后72~96小时,肝功能明 显异常,重新出现无力和消化道表现,严重者 可有肝性脑病症状。 第四期:服药后4~14天,症状逐渐恢复 或形成不良预后。 
2、肾功能损害:  如蛋白尿、血尿、管型 尿、少尿、无尿等。 
3、血液系统异常较少见,可有血小板 减少、白细胞减少、溶血性贫血等。

病因

中毒者多为误服过量或长期频繁用药所致。

检查

1.化验:血白细胞减少,贫血,尿中可见潜血,蛋白尿,肝肾功能异常。
2.非那西丁中毒出现高铁血红蛋白血症时 病人静脉血呈巧克力色,在空气中震荡仍不 变色。

诊断

有服用本类药物史,并出现中毒症状,一般诊断可明确。需注意除外其他药物中毒。

治疗

一、非那西丁中毒
1.催吐和生理盐水洗胃(或1:5 000高 锰酸钾洗胃),再注入硫酸钠或硫酸镁导泻。
2.有紫绀时应用维生素C和亚甲蓝。
3.溶血时可用皮质激素、碱性药物。
4.对症处理。
二、对乙酰胺基酚中毒
1.催吐和洗胃。 
2.口服解毒剂 乙酰半胱氨酸,首量为 140mg/kg(以糖水或果汁稀释)口服,以后每 4小时给70 mg/kg至72小时为止。
3.对症治疗严重病人可用活性炭血液 灌流疗法清除血液内毒物。

预后

大多经及时处理,预后好。如服药量大,症状重,处理不及时等原因,可因肝肾功能衰竭、休克等致命。

预防

1.严格掌握适应症和禁忌症及用法用量,避免过量应用或长期应用。
2.药物标识明确,避免误服。
3.家庭中存药,应置于儿童不易拿到的地方,以免儿童误服。
4.服药后出现不适,应及时就诊。

健康问答

  • 对乙酰胺基酚中毒常导致哪个器官损害?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    对乙酰胺基酚中毒常导致肝损害,在临床统计中,西方国家药物性肝损害中,对乙酰胺基酚中毒排第一位。该药在我国亦为常用药物,并且为多种感冒...药及止痛药中的成份,使用者应警惕中毒可能。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年09月06日 15:52

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