1.出现巩膜黄染，应及时入院，查明原因。

可能疾病	疾病描述
急性化脓性胆管炎	起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸，皮肤、巩膜黄染，患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷。血液检查可见血白细胞计数明显升高，血胆红素升高，肝功异常。
细菌性肝脓肿	常见症状有 寒战和高热，肝区疼痛，乏力、食欲减退、恶心和呕吐等。查体：肝大，肝区压痛、叩击痛。黄疸时见皮肤、巩膜黄染。化验白细胞数增高，病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。肝脓肿穿刺液培养，常可培养出致病菌。
病毒性肝炎	临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有皮肤粘膜、巩膜黄染，发热和肝大。化验检查肝功能异常，血胆红素升高，病毒性肝炎标记物检查可明确肝炎类型。
胆囊结石	大多数患者无症状，可有上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，典型者为胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人有黄疸，巩膜黄染。彩超可发现胆囊结石，黄疸时化验血胆红素升高。
原发性肝癌	多数病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。有乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等症状，晚期则出现贫血、皮肤巩膜黄染、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。肝脏进行性增大。化验血清甲胎蛋白升高，血胆红素升高等。
肝硬化	早期可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、巩膜轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣。失代偿期有乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿、食欲减退、腹胀、齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血、皮肤粘膜黄染、脾大、腹水等。肝功能检查转氨酶、胆红素升高等。
胰腺癌	常见症状有 腹痛、皮肤粘膜包括巩膜黄染、消瘦乏力、腹部包块和腹水等。化验血胆红素升高，肿瘤标志物增高，CT可发现肿瘤。
溶血性黄疸	一般黄疸为轻度，巩膜黄染，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。化验：血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。
败血症	患者反复出现畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，皮肤粘膜可见瘀点、瘀斑，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，黄疸，巩膜黄染，重者可有神志改变，心肌炎，感染性休克，弥散性血管内凝血，呼吸窘迫综合征等。化验血常规常见白细胞减少。胆红素升高。确诊有赖于标本中分离出细菌。

1.积极治疗原发病。 

正常巩膜为瓷白色，巩膜出现发黄，则为黄染。长期服有某些药物如阿的平，呋喃类，可引起巩膜黄染。更多见的为病理情况，即各种原因导致的黄疸。引起黄疸的原因复杂，临床多见于肝胆疾病。出现巩膜黄染，应及时入院，查明原因，针对病因处理。

巩膜黄染