慢性气道疾病
慢性气道疾病是指呈慢性经过、反复发作的一组累及呼吸道的疾病。包括慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等。
疾病知识
症状
1.常见的症状有咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、紫绀、乏力、劳动耐力下降等。合并感染有发热、咳脓痰等。
2.体征：双肺呼吸音粗，闻及干湿罗音。哮喘发作时，双肺广泛哮鸣音。
病因
1.大气污染：空气中降尘和二氧化硫超标时，可导致支气管炎发作。
2.吸烟：吸烟可导致慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等。
3.吸入变应原：吸入变应原如尘螨、动物毛发、花粉孢子等，可导致哮喘发生。
4.气道的慢性炎症：可导致慢性支气管、肺气肿、慢性阻塞性肺病、哮喘的发生。
5.气道高反应性：与慢性支气管炎、哮喘的发生发展有关。
检查
1.血常规：气道感染时，白细胞及中性粒细胞增加；哮喘发作时嗜酸性粒细胞增加。
2.抗原皮肤试验：哮喘时选用可疑的变应原进行检查，通过皮肤点刺等方法进行，阳性提示患者对该过敏原过敏。
3.痰液检查：合并感染时，痰液中可培养出致病菌；哮喘时部分患者痰涂片见较多嗜酸粒细胞。
4.X线检查：支气管炎可见肺纹理增多、增粗、紊乱。肺气肿见肺透过度增加，肺纹理稀疏，肋间隙增宽等。慢性阻塞性肺病可出现肺纹理增粗、紊乱，亦可出现肺气肿改变。哮喘发作时可见两肺透过度增加。
5.肺功能检测：慢性阻塞性肺病为持续气流受限，哮喘为可逆性气流受限。FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%，为判断气流受限的主要指标。
6.动脉血气：呼吸衰竭时动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）。
7.哮喘患者支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。
诊断
慢性气道疾病的诊断主要根据有吸烟、过敏等病史，有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等症状，肺部听诊闻及干湿罗音，结合胸部X线、肺功能检查等作出诊断。诊断慢性气道疾病需排除其他可引起类似症状的慢性心肺疾病，如肺结核、冠心病、心瓣膜病等。
治疗
1.首先应劝导患者戒烟，脱离污染环境等。
2.合并感染者，选择敏感抗菌素治疗。
3.对症处理：止咳、化痰、平喘等。
4.氧疗：根据情况予鼻导管、面罩吸气，必要时呼吸机辅助呼吸。
5.哮喘患者可采用脱敏疗法，减少或避免接触变应原时诱发哮喘。
预后
慢性气道疾病较难根除，但长期规范的预防和治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。如控制不佳，则逐渐出现肺心病，呼吸衰竭，预后不佳。
预防
1.戒烟。
2.治理大气污染，改善工作环境。
3.哮喘患者尽量避免接触变应原，减少发 作。
4.积极防治呼吸道的感染。
5.锻炼身体，避免受凉、劳累，作息规律，营养均衡等，提高机体抵抗力。
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