胆囊息肉
是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变,又称胆囊息肉样病变。病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉恶性肿瘤性病变倾向可达90%以上。
别名:
polypoid lesion of gallbladder
胆囊息肉样病变
胆息肉
英文名:
polypoid lesion of gallbladder,PLG
发病部位:
胆
多发人群:
肥胖
女性
治疗手段:
微创手术
是否遗传:
否
是否传染:
否
疾病知识
症状
CPs病人绝大多数无临床症状,且胆囊功能良好。此类病人应予定期BUS随访(3~6个月)。若出现明显症状或PLG迅速增大时才考虑手术。如届时胆囊功能良好,可作经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉往往<10mm(82%),以多发性为主(75%)。外观呈桑葚状,蒂细如线,质脆易落,因而很易摘除。如胆囊功能不良,则可作腹腔镜胆囊切除(LC)。
良性非胆固醇性PLG占35%,包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉、腺瘤样增生及罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道,但与胆囊炎症相伴,多数有临床症状。其余类型则均有恶变可能。因此,一经查获宜及时手术切除,以明确病理性质。
病因
胆囊息肉样病变的病因尚不清楚,但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系,其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变,胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果,有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症,甚或两者都有关。
诊断
诊断主要依赖于影像学检查,包括B超、CT、胆囊造影术等。
治疗
主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定,良性病变建议做腹腔镜下保胆取息肉术,从而做到早期发现,早期治疗,恶性病变及癌前病变需进行扩大切除术,必要时进行胆囊床肝脏楔形切除,淋巴结清扫等。
预后
对症状明显,影响工作和生活者,合并慢性胆囊炎及结石者;基底较大或有蒂位于胆囊颈部者是胆囊切除的适应证。但目前由于本病术前确诊困难,患者常有恐癌心理,医者存在防止贻误恶变的想法,从而有使手术扩大化的趋势。
预防
因胆囊息肉病变的病因尚不清楚,有人认为其与胆囊炎症或胆囊结石的慢性炎症反应有关。因此,预防胆囊息肉的关键是积极治疗引起胆囊慢性炎症的疾病。