均见于3~12岁儿童,以男孩多见,多于春夏以及初秋季发生,患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史,皮损常对称分布,多局限于手背,前臂伸侧,有时可见于指节,肘,膝等易受刺激摩擦的暴露部位,偶见广泛累及腕,足和躯干处,皮损为粟粒大小的扁平或半球形丘疹,常密集成片,但不融合,覆有微细糠秕样鳞屑,呈轻度苔藓样变,炎症轻微,一般为正常皮色,较重者可呈淡红色。一般无自觉症状,有时出现轻度瘙痒感,本病具有自限性,但若暴露于原刺激后易复发,在整个病程中皮损均保持干燥,无水疱,糜烂及渗出。
有时患儿可伴发丘疹性荨麻疹或脓疱病等。
由于本病可直接造成皮肤的完整性被破坏,且患儿常伴有明显的皮肤瘙痒,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
依据本病临床特点,一般不难诊断。但尚需与儿童期常见的虫咬皮炎和毛虫皮炎相鉴别,此二者丘疹可较大,水肿与炎症往往明显,自觉瘙痒剧烈,有时与Giomotti-Crosti综合征(儿童丘疹性肢端皮炎)不易区别,但后者皮疹较泛发,丘疹较大可达绿豆大小,较扁平,色较红,可有肝大,血清HBsAg阳性,为乙肝病毒自然感染所致。
赵辩.中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009.12.
皮肤病 儿童
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