前置胎盘
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
疾病知识
症状
典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。
病因
尚不清楚。可能与子宫内膜病变或损伤，胎盘异常，受精卵滋养层发育迟缓有关。多次流产及刮宫、高龄初产妇（大于35岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯、辅助生殖技术受孕等为高危人群。
检查
超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系。
诊断
（1）病史：妊娠晚期无痛性阴道流血，且既往有多次刮宫、分娩史，子宫手术史，孕妇不良生活习惯，辅助生殖技术等，有上述症状及体征，可作出初步诊断。
（2）超声检查：可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。
（3）产后检查胎盘及胎膜：前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着或胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。
治疗
原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
（1）期待疗法 适用于妊娠小于34周、胎儿体重小于2000g，胎儿存活，阴道流血不多，一般情况良好的孕妇。
（2）一般处理：侧卧位，绝对卧床休息，胎心监护，间断吸氧，纠正孕妇贫血等。
（3）药物治疗：必要时地西泮镇静。若胎龄小于34周，促进胎肺成熟。
（4）适时终止妊娠，可采用阴道分娩或剖宫产。
预后
预后较差，但对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高，需要及时处理。
预防
做好计划生育，推广避孕，防止多产，避免多次刮宫或宫内感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
加强产前检查及宣教，对妊娠期出血，无论出血量多少均须及时就医，以做到早期诊断，正确处理。
健康问答
参考资料
谢幸 苟文丽. 妇产科学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M]. 人民卫生出版社, 2013..
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