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前庭大腺炎

前庭大腺炎(Bartholinitis)是前庭大腺的炎症。属中医“阴痒”、“阴疮”、“阴肿”、“阴痛”等范畴。
别名: bartholinitis  
英文名: Bartholinitis
发病部位: 外阴  
就诊科室: 妇科  
症状: 发热   外阴红肿疼痛  
多发人群: 女性  
治疗手段: 药物康复疗法 手术
并发疾病: 外阴炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.前庭大腺脓肿
本病多发生于一侧前庭大腺。急性炎症发作时,患者可有全身发 热,外阴一侧灼热、疼痛、肿胀,甚至不能走路。当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄, 脓肿自行破溃,若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈;若破孔小,引流不畅,则 炎症持续不消退,并可反复急性发作。 
2.前庭大腺囊肿 
 前庭大腺囊肿多为单侧,其大小不等,或如枣大,或如鸡蛋大, 可持续数年不增大,若囊肿小且无感染,患者无自觉症状,往往于妇科检查时偶被发现; 若囊肿大,则患者感到外阴有胀坠感或有性交不适。如继发感染,有局部炎症表现及全身症状。

病因

1.前庭大腺脓肿 
 前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部,其直径约0.5~1.0cm,出 口管长约1.5~2.0cm。腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处,在性交、流产、分娩或其 他情况污染外阴部时,病原体易侵入腺体而引起炎症。本病多发生于生育年龄妇女。病原 体通过前庭大腺开口侵入而发生感染,病原体国内主要为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、 肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等,国外以淋菌为常见。本病常为混合感染。急性炎症发作 时,病原体首先侵犯腺管,腺管呈急性化脓性炎症,腺管口往往因肿胀或渗出物凝聚丽阻 塞,脓液不能外流而积存形成脓肿。
2.前庭大腺囊肿 
 因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。在急性炎症消退后,脓液 逐渐转为清液而形成囊肿,或在分娩时阴道及会阴外侧损伤发生较严重的瘢痕组织,或作 会阴部侧切开,损伤前庭大腺管,使之阻塞,形成囊肿,有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。若有继发感染则形成脓肿反复发作。

检查

1.白带常规检查 或查见滴虫或霉菌,清洁度Ⅱ-Ⅳ。 
2.血常规检查 正常值范围,或WBC>1万,N>70%。

诊断

1.症状体征 多为单侧性发病。大阴唇后1/3处发现红肿硬块、疼痛、 灼热感、触痛明显,排尿疼痛、步行困难、可致大便困难。后 期肿块皮肤变薄,周围组织水肿,有波动感、发展至哝肿。肿 块大小不一.多呈鸡蛋大小,常伴愎股沟淋巴结肿大。严重者 可有发热、头痛等全身症状。 
2.辅助检查
(1)妇科检查。
(2)白带常规检查。

治疗

1.前庭大腺脓肿
急性炎症时需卧床休息,感染严重时可收人院治疗。注意外阴卫 生,保持外阴清洁,勤换内裤,忌食辛辣,宜清淡而富营养之品。 
 (1)药物治疗:
局部治疗:
①1:5000高锰酸钾液坐浴,1~2次;
②百多邦软膏,外搽,每日数次;
③复方新霉素软膏,外涂患处,每日数次。
全身治疗:
①青霉素,每次80万U肌注,每日2~3次,皮试阴性后用;
②安必仙胶囊,每次0.59,每日3次口服;
③阿莫西林胶囊,每次0.59,每日3次口服;
④复方磺胺甲嘿唑,每次2片,每日2次口服;
⑤青霉素V钾片,每次0.59,每日3~4次;
⑥ 先锋霉素Ⅳ或Ⅵ,每次0.59,每日3次;
⑦喹诺酮类药物如环丙沙星或氟哌酸0.29,每日3次。 
(2)手术治疗:
脓肿形成,应切开引流并作造口术,单纯切开引流只能暂时缓解症 状,切口闭合后,仍可以形成囊肿或反复感染。切开排脓后,腔内填塞浸有青霉素20~ 40万U的生理盐水纱布条,每日用新洁尔灭棉球擦净2次,或1:8000呋喃西林坐浴,每日1~2次,并更换纱条。
2.前庭大腺囊肿
囊肿小者可定期检查,暂不处理,如慢性炎症急发时可参见前庭 大腺脓肿有关治疗,如囊肿较大而反复急性发作者可手术治疗。手术治疗期间禁止性生 活,注意保持外阴清洁,干燥,勿食刺激性食物。
(1)囊肿造口术:
在小阴唇内侧鼓胀最明显处纵形切开,放出囊液,切口要够大,切 缘全层问断缝合6~8针,保持切口开放,以防闭合。术后用1:5000高锰酸钾液坐浴,并 注射抗生素或口服磺胺药。
(2)二氧化碳激光囊肿造口术:
效果良好,手术无出血,无需缝合,术后不用抗生素,局部无疤痕形成,并可保留腺体功能。

预后

经积极治疗,多预后良好。

预防

(1)作好经期、孕期、产褥期的卫生宣传,避免性乱。 
(2)严格掌握产科、妇科手术指征,作好术前准备;术时注意无菌操作,包括人工流 产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等手术;术后作好护理,预防感染。

健康问答

  • 前庭大腺炎和外阴疖肿如何区分?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    外阴疖肿位于大阴唇后半部时很像前庭大腺脓肿,但疖肿初期时位置 较浅,逐渐在根部形成硬结,由顶端开始化脓,脓排出后,脓腔不大,炎...症迅速减轻。下拉查看详情

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妇科  外阴炎  外阴脓肿  外阴痛 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2016年12月12日 16:59

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