骨质疏松性椎体骨折
骨质疏松性骨折(脆性骨折)指患骨质疏松症后,因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低,受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折,属病理性骨折,是骨质疏松症最严重的后果。脊柱是最常见的骨质疏松骨折部位。
别名:
脆性骨折
英文名:
osteoporotic vertebral fracture
发病部位:
胸椎 腰椎
症状:
疼痛,背痛,腰痛,身高下降
多发人群:
老年人,绝经后妇女
治疗手段:
保守治疗 手术治疗
是否遗传:
否
是否传染:
否
疾病知识
症状
虽然大部分单纯骨质疏松性椎体压缩性骨折(VBCFs)可以通过非手术治疗(休息,止痛,支具)治愈数天到数周,疼痛缓解,仍有大约1/3的患者会卧床不起,并需要入院治疗。另外,会有相当比例的病人在不确定的时期内会遭遇进行性的椎体塌陷,并最终出现脊柱畸形。最初阶段都是局部剧烈的背痛,过一段后,剧烈的疼痛会缓解。随后随呼吸产生的剧痛可以缓解,但负重后产生的局部疼痛仍然存在并加重。另外一类病人是严重骨质疏松,由于反复发生骨折和持续的椎体高度下降。这可以在短期或数年内发生。这些病人的临床表现区别于第一类病人在于多是弥漫性的背痛,疼痛累及整个背部。病人很难长时间站立,当他们试图站立时,由于不断增加的疼痛,不得不向前弯腰。他们往往有长时间的类固醇摄入史,往往是移植术后,肾脏或胃肠疾病,长期的卧床休息的病人。仔细询问病史发现有很多疼痛加剧的情况,大多代表了新发骨折的出现。
病因
骨质疏松性脊柱骨折的发生是由诸多因素造成的,脊柱骨量减少、跌倒、既往骨折史成为脊柱骨折的主要危险因素。
检查
X检查可以发现椎体的变性。MRI检查可以提示骨折为新鲜骨折还是陈旧性骨折。CT可以进一步提示骨折的形态。骨密度检查可以帮助了解患者骨质疏松的程度。骨代谢指标的检测可以指导抗骨质疏松的治疗。
诊断
根据患者病历,骨质疏松的情况以及影像学表现,诊断并不困难。
治疗
治疗原则上以保守治疗为主,必须坚持系统药物治疗;为了预防发生明显的后凸畸形(驼背),可以佩戴支具。如果没有在医院进行合适的有效治疗,有些病人也会出现骨不愈合、疼痛长期持续存在。有一种微创手术——椎体成形术,经皮穿刺向骨折椎体注射少量骨水泥,几分钟凝固骨折就得到固定,疼痛马上消失,很快可以负重行走。严重的压缩骨折,可以损害脊椎中通过的神经,这就需要手术。由于老年人骨折的自身修复能力降低,并存疾病较多,除了防治骨折局部并发症外,对高龄的骨质疏松性骨折患者还需积极防治下肢深静脉血栓形成(DVT)、脂肪栓塞综合症、坠积性肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发症。在骨科治疗的同时,积极治疗骨质疏松症,改善骨质量,减少再次骨折的发生非常必要。
预后
骨折治疗的预后一般很好。但骨折治疗只是初步,需要进一步抗骨质疏松治疗,这样效果会持续得更好
预防
骨质疏松的预防:健康的生活,充足的阳光,适量的运动,一定的钙质和维生素D的补充。骨折预防:避免摔倒,改变不良的生活和行为方式。
健康问答
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什么是脆性骨折
董健
主任医师
复旦大学附属中山医院 - 骨科高级专家门诊
骨质疏松性骨折(脆性骨折)指患骨质疏松症后,因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低,受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折,属病理性
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