糖耐量异常

是空腹餐后血糖均轻度偏高，6.0mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L和/或OGTT试验后2小时血糖：7.80mmol/L≤2小时血糖＜11.10mmol/L，尚未达到糖尿病标准，介于正常与糖尿病之间的血糖水平。

别名：糖耐量减低糖耐量受损

英文名： impaired glucose tolerance

发病部位：胰腺脂肪肌肉

就诊科室：内分泌科

症状：请输入或选择症状

多发人群：肥胖抽烟嗜酒运动少中老年人有糖尿病家族史请输入多发人群

治疗手段：科学饮食增强运动药物

并发疾病：血脂异常高血压动脉硬化 2型糖尿病

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

多无明显症状，部分人可有口干、多饮、易饥，多尿和消瘦，容易出现餐后低血糖症状；可合并有头晕，乏力等不典型症状。

病因

一、遗传因素：直系亲属患有2型糖尿病出现糖耐量异常甚至2型糖尿病的概率明显增加。父母皆患病的子女中，发生2型糖尿病的概率为5%，发生糖尿病异常的概率为12%。

二、环境因素：流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足和增龄是2型糖尿病、糖耐量异常的主要环境因素，在这些环境因素中，肥胖居于中心地位，因为它既是许多环境因素的结果，又可能是多数环境因素的原因。

三、早期营养不良：胎儿、新生儿及婴儿期低体重是早期营养不良的反映，其后果是：影响胰腺发育而导致胰岛细胞数目减少，在长期胰岛素抵抗重压下易发生β细胞功能衰竭。

检查

1、空腹血糖检查：禁食8小时以上，空腹抽血测静脉血浆葡萄糖，常大于6.1mmol/L，小于7.0mmol/L。

2、口服葡萄糖耐量试验（OGGTT试验）：在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5-10分钟内饮完，空腹及开始饮葡萄糖水后2小时测静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。

3、糖化血红蛋白（Hba1C）测定，可以反映近8-12周平均血糖水平。

4、胰岛素释放试验：反映β细胞功能检查：正常人空腹基础血浆胰岛素约为35-145pmol/L(5-20mU/L），口服无水葡萄糖后，血浆胰岛素在30-60分钟上升至高峰，峰值为基础的5-10倍，3-4小时恢复到基础水平。糖耐量异常患者胰岛素分泌高峰可能降低或者升高，高峰出现时间多出现延迟。

5、C肽释放试验：同胰岛素释放试验一样，也是放映β细胞功能的检查。方法同上。

6、其他辅助检查，对心、肝、血脂、血管等进行评估。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

诊断

1）6.0mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L

2）OGTT试验后2小时血糖：7.80mmol/L≤2小时血糖＜11.10mmol/L

有一项符合或两项同时符合，可诊断糖耐量异常。

治疗

1、饮食调整，科学、合理饮食，改善生活习惯。注意控制碳水化合物的摄入量，降低食物脂肪、特别是动物脂肪的摄入，增加食物中维生素和纤维素的摄入，戒烟，控制饮酒，保证充足睡眠和休息，保持平和心态，正确处理好生活、学习、工作之间的关系,选择健康的生活方式。这些都对预防和改善糖耐量异常有较好的效果。

2、适量运动，增强体质，控制体重在理想范围。世界卫生组织WHO提出：“最好的运动是步行”，并提出“三五七”方案这个方案对改善糖耐量异常具有调整作用。糖耐量异常者常合并有偏胖，通过运动可减轻体重;使机体对胰岛素的敏感性增强;使糖耐量恢复正常。有研究表明：体重超过正常值10%以上的高血压合并糖尿病者;只要体重下降5公斤,就能使胰岛素敏感性增强,使血压下降,血糖降低。

3、药物治疗，糖耐量异常患者首选服用二甲双胍，0.5g-2.0g/天，尤其适合体重偏胖者，对改善胰岛素敏感性和控制体重有良好效果。餐后血糖偏高者可以服用阿卡波糖，50mg-300mg/天

4、改善代谢综合征：控制血脂、血压、血尿酸，有睡眠呼吸暂停-低通气综合征患者，改善缺氧。

5、注意血糖监测。每半年-1年要全面检查一次，包括空腹和餐后血糖水平的测定，或者是糖耐量试验，胰岛功能试验等。如果合并高血压、高血脂等情况时，最好是每3个月对血糖状况全面检查一次，以便指导药物干预方案大的制定和及时调整。

预后

预后与患者自身重视程度密切相关，能够严格治疗的患者血糖多能恢复正常，重视度不够的患者演变成2型糖尿病的概率大大增加。

预防

1、食调整，科学、合理饮食，改善生活习惯。低盐低脂低糖饮食，注意控制碳水化合物的摄入量，降低食物脂肪、特别是动物脂肪的摄入，增加食物中维生素和纤维素的摄入，戒烟，控制饮酒，保证充足睡眠和休息，保持平和心态，正确处理好生活、学习、工作之间的关系,选择健康的生活方式。这些都对预防和改善糖耐量异常有较好的效果。

2、适量运动，增强体质，控制体重在理想范围。

3、改善代谢综合征：控制血脂、血压、血尿酸，有睡眠呼吸暂停-低通气综合征患者，改善缺氧。

健康问答

糖耐量异常怎么诊断？

吕凌波主治医师深圳市第二人民医院 - 内分泌科

1）6.0mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L 2）OGTT试验后2小时血糖：7.80mmol/L≤2小时血糖＜11.10m...mol/L 有一项符合或两项同时符合，可诊断糖耐量异常。下拉查看详情
糖耐量异常是糖尿病吗

吕凌波主治医师深圳市第二人民医院 - 内分泌科

糖耐量异常是糖尿病前期阶段，需要通过饮食运动进行控制，必要时可服用药物，如不控制，容易进展成2型糖尿病。