心脑血管病
心脑血管疾病是两大类疾病的总称，可分为心血管疾病和脑血管疾病。
疾病知识
症状
脑血管病的早期症状：
1、偏头痛、记忆力衰退。
2、整天想睡觉，一叫就醒。
3、失眠，每天感觉睡眠不足。
4、肢体麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻。
5、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑。
6、吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌倒。
7、思维缓慢、全身无力、出虚汗、心慌、反应迟钝、行为幼稚、强哭强笑。
心血管病的早期症状：
1．劳累或紧张时突然出现的胸骨后或胸左部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩，手臂或颈部．
2．体力劳动时，有心慌、气短、疲劳和呼吸困难现象．
3．饱餐、寒冷、看惊险场面时感到心悸、胸痛。
4．睡眠时感到憋气，需高枕后才好转．
5．反复出现脉搏不齐，心动过速或过缓。
6．上楼时比别人更容易胸闷、心悸．
7．长期发作左肩痛。
1、偏头痛、记忆力衰退。
2、整天想睡觉，一叫就醒。
3、失眠，每天感觉睡眠不足。
4、肢体麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻。
5、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑。
6、吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌倒。
7、思维缓慢、全身无力、出虚汗、心慌、反应迟钝、行为幼稚、强哭强笑。
心血管病的早期症状：
1．劳累或紧张时突然出现的胸骨后或胸左部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩，手臂或颈部．
2．体力劳动时，有心慌、气短、疲劳和呼吸困难现象．
3．饱餐、寒冷、看惊险场面时感到心悸、胸痛。
4．睡眠时感到憋气，需高枕后才好转．
5．反复出现脉搏不齐，心动过速或过缓。
6．上楼时比别人更容易胸闷、心悸．
7．长期发作左肩痛。
病因
心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面：
①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；
②高血压等血流动力学因素；
③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；
④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。
①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；
②高血压等血流动力学因素；
③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；
④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。
检查
1、根据相关疾病进行辅助检查。一般常进行检查的项目主要为测血压、心电图、血常规、尿常规、血脂、血糖、血液流变学测定等。
2、头颅CT和MRI、脑血管造影、经颅彩色多普勒超声，可发现脑血管病变的部位和性质。
3、超声心动图、选择性冠状动脉造影和冠状动脉血管镜等检查，有助判断心脏血管病变的部位和程度。
2、头颅CT和MRI、脑血管造影、经颅彩色多普勒超声，可发现脑血管病变的部位和性质。
3、超声心动图、选择性冠状动脉造影和冠状动脉血管镜等检查，有助判断心脏血管病变的部位和程度。
诊断
通过询问病史、病患的临床表现及相关辅助检查可进行诊断。
治疗
一、高血压的治疗
（一）非药物治疗
1.限制钠摄入
2.减轻体重：体重指数（kg/㎡)控制在 24 以下。
3.运动
4.戒烟限酒
5.保持心态平衡
（二）药物治疗：
五类主要的降压药：利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。目前常用的5 类降压药中，推荐以下组合：
（一）非药物治疗
1.限制钠摄入
2.减轻体重：体重指数（kg/㎡)控制在 24 以下。
3.运动
4.戒烟限酒
5.保持心态平衡
（二）药物治疗：
五类主要的降压药：利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。目前常用的5 类降压药中，推荐以下组合：
①ACEI 或 ARB+ 利尿剂；
② 钙拮抗剂+ACEI/ARB ；
③钙拮抗剂 +噻嗪类利尿剂；
④ β 受体阻滞剂 +二氢吡啶类钙拮抗剂。
二、冠心病、心绞痛的治疗
治疗原则
包括识别并处理可促发或加剧心绞痛的伴发疾患；积极控制冠心病的危险因素；实施治疗性生活方式改变（TLC ） ；加强规范药物治疗；血运重建包括冠心病介入治疗（ PCI）或外科冠状动脉旁路手术（CABG ）等。
常用药物：阿司匹林（ASA 、 aspirin） ； ACE 抑制剂；他汀类（statians)； 硝酸盐类（nitrates);β 受体阻滞剂；钙通道阻滞剂等。
三、心肌梗死的治疗
治疗原则
治疗 AMI 应强调争分夺秒，时间等于生命。治疗原则是拯救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，保护心脏功能，预防和及时处理并发症。包括：
1.一般处理（休息和监测、止痛、给氧、硝酸甘油、阿托品、β 肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等） ；
2.再灌注治疗（溶栓治疗、PCI 治疗、急诊冠状动脉旁路搭桥术）；
3.抗凝治疗（阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等）；
4.治疗并发症等。
四、脑血栓形成的治疗
治疗目标是恢复脑血流循环救治缺血半暗区，减轻继发性神经元损伤，改善神经功能缺损程度。常规措施如下：
1. 一般治疗（抬高头位15-30° ，保持气道通畅，吸氧，鼻饲，控制血糖等）。
2. 控制血压（卡托普利等） 。
3. 处理颅内压增高（20%甘露醇。呋塞米等） 。
4. 特殊治疗：
①溶栓治疗： 选用组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA） 、尿激酶；
②抗凝治疗：肝素、低分子肝素和华法林；
③扩容治疗：低分子右旋糖酐；
④抗血小板聚集药物常用阿司匹林；
⑤活血营养神经对症支持治疗。
二、冠心病、心绞痛的治疗
治疗原则
包括识别并处理可促发或加剧心绞痛的伴发疾患；积极控制冠心病的危险因素；实施治疗性生活方式改变（TLC ） ；加强规范药物治疗；血运重建包括冠心病介入治疗（ PCI）或外科冠状动脉旁路手术（CABG ）等。
常用药物：阿司匹林（ASA 、 aspirin） ； ACE 抑制剂；他汀类（statians)； 硝酸盐类（nitrates);β 受体阻滞剂；钙通道阻滞剂等。
三、心肌梗死的治疗
治疗原则
治疗 AMI 应强调争分夺秒，时间等于生命。治疗原则是拯救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，保护心脏功能，预防和及时处理并发症。包括：
1.一般处理（休息和监测、止痛、给氧、硝酸甘油、阿托品、β 肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等） ；
2.再灌注治疗（溶栓治疗、PCI 治疗、急诊冠状动脉旁路搭桥术）；
3.抗凝治疗（阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等）；
4.治疗并发症等。
四、脑血栓形成的治疗
治疗目标是恢复脑血流循环救治缺血半暗区，减轻继发性神经元损伤，改善神经功能缺损程度。常规措施如下：
1. 一般治疗（抬高头位15-30° ，保持气道通畅，吸氧，鼻饲，控制血糖等）。
2. 控制血压（卡托普利等） 。
3. 处理颅内压增高（20%甘露醇。呋塞米等） 。
4. 特殊治疗：
①溶栓治疗： 选用组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA） 、尿激酶；
②抗凝治疗：肝素、低分子肝素和华法林；
③扩容治疗：低分子右旋糖酐；
④抗血小板聚集药物常用阿司匹林；
⑤活血营养神经对症支持治疗。
五、脑栓塞的治疗
治疗原则：发病早期年轻患者可立即应用扩血管药物，发病数小时后同治疗脑血栓。房颤病人可用抗心律失常药物或电复律，若复律失败，应采取预防性抗凝治疗。
六、脑出血的治疗
急性期的主要治疗目标是抢救生命，尽可能的终止出血，防治血肿的继续增大；发病24小时后患者死亡的主要原因是各种并发症及脑水肿。因此，基础护理、 维持水及电解质平衡，控制感染及维护好心肺功能措施极为重要。
具体措施如下：
1.一般治疗：保持安静、卧床休息，监测生命体征，加强护理，补液维持水电解质平衡。
2.控制脑水肿，降低颅内压：选用20%甘露醇。
3.控制高血压：依那普利。
4.控制脑出血：肝素所致出血用鱼精蛋白，华法林引起的出血注射维生素K 。
5.对症支持治疗。
治疗原则：发病早期年轻患者可立即应用扩血管药物，发病数小时后同治疗脑血栓。房颤病人可用抗心律失常药物或电复律，若复律失败，应采取预防性抗凝治疗。
六、脑出血的治疗
急性期的主要治疗目标是抢救生命，尽可能的终止出血，防治血肿的继续增大；发病24小时后患者死亡的主要原因是各种并发症及脑水肿。因此，基础护理、 维持水及电解质平衡，控制感染及维护好心肺功能措施极为重要。
具体措施如下：
1.一般治疗：保持安静、卧床休息，监测生命体征，加强护理，补液维持水电解质平衡。
2.控制脑水肿，降低颅内压：选用20%甘露醇。
3.控制高血压：依那普利。
4.控制脑出血：肝素所致出血用鱼精蛋白，华法林引起的出血注射维生素K 。
5.对症支持治疗。
预后
严格控制好危险因素，发现问题，及早治疗，往往预后尚好，严重病例，预后不良，死亡率较高。
预防
1、均衡营养
从上面心脑血管疾病的发生原因可知，心脑血管疾病主要是饮食不合理造成的，所以要改变我们的饮食结构。油脂类摄入量每天不超过25 克，而胆固醇应低于300 毫克 /天。少吃动物脂肪、肥肉、禽类的皮、内脏、鱼籽、奶油糕点等脂肪和胆固醇含量高的食物；其次，甜食不宜多，过多的甜食可使能量过剩，从而导致脂肪积累。第三、要控制膳食的总热量；第四、多吃蔬菜，多吃水果，适量喝茶；第五、合理补钙。
2、适当的运动
对于中老年朋友来说，通常掌握“三、五、七 ”的运动是很安全的。“三”指每天步行约三公里，时间在30 分钟以上。“五”指每周要运动5 次以上，只有规律性的运动才有效果。“七”指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等程度。
3、规律的生活，健康的心态
4、每天三杯健康水
即临睡前一杯水，夜里起来一杯水，早晨起床后一杯水，这三杯水可使血液粘稠度降低，从而防止心脑血管病在夜间发作。
5、早上三个一分钟
中老年人每天早上起来后要注意三个一分钟：即醒来后养神一分钟， 不要急于起床；坐起来后停留一分钟，不要急于下床；下床后站起一分钟，不要急于运动，这样会对预防心脑血管疾病的发生有很好的帮助。
从上面心脑血管疾病的发生原因可知，心脑血管疾病主要是饮食不合理造成的，所以要改变我们的饮食结构。油脂类摄入量每天不超过25 克，而胆固醇应低于300 毫克 /天。少吃动物脂肪、肥肉、禽类的皮、内脏、鱼籽、奶油糕点等脂肪和胆固醇含量高的食物；其次，甜食不宜多，过多的甜食可使能量过剩，从而导致脂肪积累。第三、要控制膳食的总热量；第四、多吃蔬菜，多吃水果，适量喝茶；第五、合理补钙。
2、适当的运动
对于中老年朋友来说，通常掌握“三、五、七 ”的运动是很安全的。“三”指每天步行约三公里，时间在30 分钟以上。“五”指每周要运动5 次以上，只有规律性的运动才有效果。“七”指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等程度。
3、规律的生活，健康的心态
4、每天三杯健康水
即临睡前一杯水，夜里起来一杯水，早晨起床后一杯水，这三杯水可使血液粘稠度降低，从而防止心脑血管病在夜间发作。
5、早上三个一分钟
中老年人每天早上起来后要注意三个一分钟：即醒来后养神一分钟， 不要急于起床；坐起来后停留一分钟，不要急于下床；下床后站起一分钟，不要急于运动，这样会对预防心脑血管疾病的发生有很好的帮助。
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