1）诊断标准：

A.流行病学史:发病前一个月有否旅游史、是否接触过生虱的人 

B.临床表现：突然持续发热，伴剧烈头痛以及其他神经系统症状 

C.体征：80％以上的患者4～7日出现皮疹，初为淡红色斑丘疹，2-5mm，压之退色，一周后变为暗红色或紫癜样皮损，压之不退色。 

D.实验室检查：外斐氏反应≥1：160为现患诊断参考效价；立克次体凝集反应≥1：8为阳性；≥1：256为现患诊断；补体结合试验≥1：8为阳性，≥1：32为现患诊断；间接免疫灾光试验Igm ， IgG ≥1 ： 16 为阳性，IgM≥1：32 , :IgG ≥1 : 256 为现患诊断 

2）鉴别诊断：

A.伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性传染病，夏秋季发病较多,起病较缓慢病初体温呈阶梯状上升,相对缓脉，皮疹出现较晚,呈玫瑰色充血疹量少，精神神经症状相对出现较晚,病程较长，骨髓,血，尿,粪培养有伤寒杆菌生长,肥达反应阳性

B.回归热：虱传回归热亦为虱所传播,流行季节与本病相同,但有典型的周期性高热,皮疹极少见,偶有黄疸，末梢血白细胞计数增多.发热时血中有大量的螺旋体,也应注意在流行季节偶有两病同存的情况

C.钩端螺旋体病：夏秋季流行,有疫水接触史,多无皮疹,腓肠肌压痛明显,多有黄疸，出血，咯血，钩端螺旋体补体结合试验及凝集溶解试验呈阳性

二、地方性斑疹伤寒： 

1）诊断标准： 

A.流行病学史：多数秋冬季发生，在热带、亚热带地区没有明显的季节性，有家鼠接触史或居住场所有大量家鼠、蚤或有宠物猫。 B.临床表现：突然发热伴有剧烈头痛， 

C.体征：发热在38-40℃，呈稽留热或弛张热，皮疹较少或不明显，神经系统症状常不明显， 

D.实验室检查：室温微量补体结合试验：抗莫氏立克次体血清抗体高于抗普氏立克次体血清抗体2倍以上，且抗体滴度达1：32以上，恢复期血清抗体滴度高于急性期血清抗体滴度4倍以上， E.病原学诊断：从发热期患者血标本中分离出莫氏立克次体，或从发：热期血标本中扩增出莫氏立克次体特异性DNA片段

2）鉴别诊断：

A.伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征，典型的临床表现：持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身器官，而并非肠道局部病变所引起。但确诊伤寒则以检出致病菌为依据; 

B.流行性感冒：简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染肺炎及呼吸道外的各种病症，典型流感，急起高热，全身疼痛，显著乏力，呼吸道症状较轻，颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽充血，软腭上有滤泡。流感病毒可分为甲（A)、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。

C.恙虫病：是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等; 

D.钩端螺旋体病：是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性传染病，是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病，鼠类和猪为主要的传染源，因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等，肺弥漫性出血、肝、肾功能衰竭常为致死原因

 （1）按传染病一般护理常规护理，昆虫隔离，灭虱、灭蚤及防鼠设备，

 （2）注意补充水分、电解质与维生素等，头痛剧烈或失眠时给镇痛安眠剂，如苯巴比妥、地西泮（安定）、罗通定等 

 （3）高热不退、毒血症严重者，静滴氢化可的松100～200mgd，或口服泼尼松10～20mg/d，缓解后即停，心功能不全者注射毒毛花甙K，并卧床休息。重度休克有出血倾向者，应注意防治DIC 

（4）抗立克次体药物：多西环素：成人0.1～0.2g，儿童5mg/kg单剂即可治愈。四环素：成人2g/d，儿童服土霉素25－50mg/ (kg.d)均分2-4次，口服或静滴，持续用药至热退2d停药；亦可同服TMP 0．1g ， 2 ～ 3/d ，以加强疗效．氟喹诺酮类：氟罗沙星0.4g,l/d或氧氟沙星0.4g,2/d．退热2d停药．发热已逾1周且无并发症者，可酌情免用抗生素治疗 

二、地方性斑疹伤寒： 

（1）一般治疗：病人必须更衣灭虱。卧床休息、保持口腔，皮肤清洁、预防褥疮。注意补充维生素C及B，进食营养丰富、易消化的流质软食，多饮开水

（2）病原治疗：强力霉素0.1g每日2次，连服三日。或第1日服0.2g,第二、三日各服0.1g。氯霉素、四环素族(四环素、土霉素金霉素）对本病有特效，服药后10余小时症状减轻，24～48小时后完全退热，成人每日2g，小儿 25－50mg ／ kg 日，分四次口服。热退后用量酌减，继连服3日。如联合应用甲氧苄胺嘧啶（TMP），每次0.1gm，每日2～3次，疗效更好。

2）切断传播途径:发现病人后，同时对病人及接触者，进行灭虱，并在7～10日重复一次。物理灭虱，用蒸、煮、洗、烫等方法 

3）预防接种疫苗有一定效果，但不能代替灭虱。疫苗仅适用于某些特殊情况，如准备进入疫区者，部队、研究人员等。常用灭活鼠肺疫苗皮下注射