1.长期发热，占80%左右，呈低热或弛张型高热，少有寒战。

2.乏力、盗汗、消瘦，占30%左右。

3.食欲不振，伴腹胀、腹痛、腹泻、恶心与呕吐，占70%以上。

4.贫血，占80%左右，多为轻度或中度贫血。

1.肝区疼痛不适，占70%以上。

2.肝大有触痛，占85%左右，大多在肋下2~6cm，中等硬，边缘钝，少数肝表面可触及结节状改变。

3.脾肿大，占40%左右，大多在肋缘下2~3cm，半数有触痛。

4.黄疸，占10%左右。

5.腹水，较少见，为渗出性，不到10%。

贫血、白细胞正常或减少，肝功能正常或轻度异常，血沉增快。血γ-球蛋白和碱性磷酸酶增高。血清腺苷脱氨酶测定、血清结核抗体以及血结核杆菌PCR检查和PPD试验对肝结核有较高的辅助诊断价值。

肝活检病理检查或腹腔镜检查：提示典型的病理学改变及结核病改变，可以明确诊断。肝结核的基本病理变化为肉芽肿，肝结核性肉芽肿在不同时期，可表现为干酪样坏死、液化坏死、结核瘤、钙化等。腹腔镜检查安全可靠，应早期应用。镜下见肝表面有黄白色结核结节，肝包膜与周围粘连明显，有助于肝结核的诊断。

【影像学表现】

超声检查：肝结核肉芽肿依病理不同而B超表现不同，以液化坏死、稀薄脓液为的病灶主要表现为无回声区，内有细小光点；干酪样坏死表现为低回声，内回声均匀，边界清楚；纤维组织增生及钙化表现为不规则强回声。结核性肝脓肿B超与一般肝脓肿早期影像很难区别，形成期比一般肝脓肿弱回声略强，成熟期可B超引导穿刺确诊。

CT检查：肝结核CT检查影像特点多数为非特异性，可分为以下几种类型：

1.粟粒型肝结核    此型多见。CT可见肝肿大，肝内多发粟粒状低密度灶；或者肝肿大伴密度减低。

2.结节型肝结核    平扫时表现为肝内结节低密度病变，或密度不均匀之混合密度形态。增强扫描可见轻至中度的边缘强化。病变单发或多发，中心形成干酪性坏死，并形成结核性脓疡。

3.混合密度型    CT表现为类圆形直径2~5cm大小之结节状病变，中心高或等密度，并可能钙化，为斑点状或粉末状钙化。周围为低密度，边缘有一均匀的薄环，有环状增强征象。