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口腔颌面部畸形

口腔颌面部畸形指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。除了影响美观外,还会出现咀嚼功能障碍,显下领关节紊乱,以及龋病及牙周病发生。
英文名:
发病部位: 颌骨  
就诊科室: 口腔颌面外科  
症状: 上颌前突   下颌前突   个别牙错位   左右不对称  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 矫正治疗
并发疾病: 牙周病  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

口腔颌面部畸形分为先天性和后天畸形,其症状表现如下
1、口腔颌面部先天畸形
(1)先天性唇裂:在人体胚胎发育的第12周左右即形成结构完整的颌面部,所以,新生儿颌面部畸形即为先天性。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,且常与腭裂并发。我国新生儿唇腭裂的发生率约为0.1%。
(2)先天性腭裂:腭裂可单独发生也可与唇裂同时并发。腭裂不仅有软组织畸形,更主要的是骨组织畸形。腭裂主要表现为上腭部纵形裂开,口与鼻腔相通,患儿发育不清、饮食障碍、吸吮等生理功能障碍比唇裂更为严重。
(3)唇系带畸形主义:唇系带的正常附着应位于中切牙之间的唇侧牙龈与牙槽黏膜交界处,若附着于牙槽嵴顶则为唇系带畸形。一旦发现唇系带畸形,一定要做唇第带矫正。
(4)舌系带畸形主义:舌系带的畸形即指舌系带过短,此系带过短主要表现为舌体不能自由伸长,勉强前伸时舌尖部呈"W"形凹陷,而且患儿不能正确地发舌腭音和卷舌音,幼儿哺乳时,由于舌的前伸,舌系带与下牙缝经常磨擦,易发生舌下黏膜溃疡。
2、后天性口腔颌面部组织器官缺损及畸形可导致外貌缺陷,常引起口腔颌面部功能障碍,诸如进食、咀嚼困难,语言障碍及唾液外溢。

病因

1、口腔颌面部先天畸形的病因:
(1)遗传因素:面部形态具有种族及家族的特点。由遗传因素导致的颌骨畸形比其他原因造成的畸形要难矫治。
(2)胚胎发育障碍:在胚胎发育过程中受到某些因素的作用可引起发育异常,包括母体怀孕期间疾病、营养和代谢失调、胎 儿内分泌失调,以及子宫内环境异常,如胎位不正、羊水压力异常或脐带缠绕等。
2、口腔颌面部后天性畸形的病因:
(1)全身性疾病因素:在儿童生长发育期间的一些严重疾病可造成颌骨发育障碍,如急慢性传染病、内分泌紊乱疾病及营养不良等。
(2)口腔不良习惯:口腔不良习惯种类较多,在牙颌畸形的病因学中占有重要地位。很多的牙颌畸形均为儿童发育期间的不良习惯所产生。常见的不良习惯有吮指、咬物、咬唇、伸舌、异常吞咽、用口呼吸、偏侧咀嚼及夜间磨牙等。
(3)局部因素:如外伤、肿瘤、龋齿、乳牙滞留或早失、牙周病及不良修复体等,均可导致颂骨畸形。各种因素可单独起作用,但更多见的是多种因素同时或先后作用,引起一系列的牙颌面改变。形成正常牙颌面结构特征中的关键是牙齿、牙弓、颂骨和颅面相互之间的和谐关系,而形成牙领面开聆畸形的机制则是牙齿、牙弓、颌骨和颅面间的关系不协调。这种不协调表现在长、宽、高三维空间中。大多数患者往往不是呈现单一的长、宽、高的不协调,而是存在多种组成因素的不协调。

检查

1.视诊:可见患者唇裂、腭裂,唇系带畸形、舌系带畸形、牙齿排列异常等症状。
2.X检查:可见患者口面部、唇、腭、下颌等结构异常。

诊断

1.诊断要点
本病诊断较易,患者有口腔颌面部组织缺损或畸形,X线检查见患者面部、唇、腭、下颌异常等既可诊断。
2.鉴别诊断
本病需要与颌面部血管畸形鉴别。颌面部血管畸形分别观察低流量和高流量血管畸形的CT,彩色多普勒超声显像及数字减影选择性血管造影的影学表现特征。结果两种血管畸形的CDFI及DS表现有明显的差异性,低流量畸形多含血流固定扩张的静脉宽腔,高流量畸形则显示有明显的滋养动脉,可形成动静脉瘘。

治疗

①预防性矫正:在胚胎发育和后天发育过程中采用各种预防性措施以防止各种畸形的发生,如替牙期在口腔内放置可自由摘取的或固定的装置进行咬合诱导等。
②阻断性矫治:在牙列不齐发生的早期通过一定的方法阻断牙列不齐向严重方向发展,将牙齿、颌骨和肌肉发育导向正常。
③生理矫正:教育儿童养成良好的生活习惯,正确使用两侧后牙交替咀嚼、常闭嘴、用鼻呼吸、正确地发音等。
④矫治器矫治:根据不同牙、颌、面畸形选用适宜的矫治器进行矫治。
⑤外科正畸矫治:对于严重的骨源性错殆单纯采用正畸矫治方法无法得到良好的矫正效果,必须由口腔正畸科与口腔颌面外科医生共同合作完成。外科正畸矫治一般在生长发育完成后进行,通常是在18岁以后,一般不用于儿童。

预后

保持的时间根据牙颌畸形的类型、手术的方式及患者的年龄等,可决定正畸效果保持时间的长短。 最短的可以是3个月,长的需要1年以上。如仅为牙槽部手术,则对畸形状态下的动力平衡影响不大,平衡耠关系也容易建立,保持时间可适当短些。

预防

颌面畸形为先天性畸形,建议孕妇在妊娠期间要避免接触放射性的物体,另外备孕前一个月和妊娠后的前三个月口服叶酸片来防止胎儿畸形的发生。孕妇要保证充足的睡眠和充足的饮食营养。

健康问答

  • 儿童口腔颌面畸形不矫正治疗可以吗?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    儿童口腔颌面畸形一般是需要及时的做矫正治疗的,如若不然随着患儿的年龄增大,骨骼定型,后期矫正难度较大,需要外科手术治疗。

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年08月03日 10:56

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