心源性胸痛
由心血管疾病引起的胸痛，为心源性胸痛。引起心源性胸痛的疾病往往较重，胸痛症状也较重。常见疾病有心绞痛、心肌梗死、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤、肺梗死、及神经症等。
家庭治疗
1.心源性胸痛急性期大多较重，甚至生命危险，因此，急性发作的心源性胸痛，应及时就诊。
2.明确诊断后缓解期的家庭治疗，也应在医师指导下用药。
3.戒烟酒，保暖，积极防治呼吸道感染，心态平和，避免情绪激动等。
4.公众应掌握人工心肺复苏术，一旦出现胸痛后呼吸心跳停止，可原地施救，并拔打急救电话。
病因
| 可能疾病 | 疾病描述 |
|---|---|
| 心绞痛 | 心绞痛见于冠心病患者，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。心电图等检查可明确诊断。 |
| 心肌梗死 | 约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；部分患者疼痛位于上腹部，少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。可有难以描述的不适、发热、心律失常、恶心呕吐、心衰，休克等症状。 |
| 急性心包炎 | 疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克。心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状。超声心动图、心脏CT等可明确诊断。 |
| 肺栓塞 | 多数患者有呼吸困难、胸痛、晕厥、血压下降、咯血等症状。可有下肢栓塞史。多排螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影常能明确诊断。 |
| 胸主动脉瘤 | 胸主动脉瘤是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出，出现的像“瘤子一样”的改变。本病发病缓慢，早期多无症状和体征，至后期由于动脉瘤压迫周围组织而产生症状，胸痛是胸主动脉瘤最常见的症状，一般不严重，多为胀痛或跳痛，系动脉瘤膨出增大、牵拉或压迫周围组织所引起，压迫侵袭胸骨、肋骨和脊椎及神经时，疼痛可加重。若出现撕裂样剧痛，可能为瘤体扩展，濒临破裂。CT、血管造影等可明确诊断。 |
| 心神经功能病 | 其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。本病体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。多见于女性，尤其是更年期妇女。 |
预防
- 积极治疗原发病，是预防胸痛的关键，如冠心病患者坚持正规治疗，积极消除诱因，可降低心绞痛发生率，并预防更严重的心肌梗死发生。
- 保暖，戒烟酒，保持情绪稳定。
- 如出现原因不明的胸痛，应及时到医院就诊，查明原因。
警示症状
心源性胸痛最多见于冠心病引起，如心绞痛、心肌梗死等，常出现在胸骨后方，可放射至心前区与左上肢。但有时可不典型，甚至出现牙痛等。因此，冠心病患者，出现左侧胸痛及其他部位疼痛，均应引起重视，及时到医院检查。其他原因不明的胸痛，易应及时就诊。
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