骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1~3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50~60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。
疾病知识
症状
1、多为高能量创伤所致，如高处坠落伤或车祸伤。
2、伤后骨盆处疼痛，不能翻身、站立。
3、常伴有失血性、创伤性休克
病因
骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨（耻骨、坐骨和髂骨）构成。骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也轻易损伤这些器官，盆腔内脏器，虽男女不同，但其排列次序基本一致，由前至后为沁尿、生殖和消化三个系统的器官。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直肠极易损伤。由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，经常出血很严重。
检查
1、询问病史，体格检查。
2、X线平片可显示骨盆骨折及其移位情况。应力X线检查有助于判断骨折稳定程度，CT检查及三维重建可明确骨盆骨折类型并避免遗漏。伴神经损伤症状时，可行腰骶部MRl检查，以排除脊髓神经根损伤、压迫
诊断
主要根据病史以及症状体征，以及．X线平片可显示骨盆骨折及其移位情况。应力X线检查有助于判断骨折稳定程度，CT检查及三维重建可明确骨盆骨折类型并避免遗漏。伴神经损伤症状时，可行腰骶部MRl检查，以排除脊髓神经根损伤、压迫
治疗
首先是治疗危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发症，其次才是处理骨折。
1．并发症治疗
(1)出血性休克：一般应输血、快速补液，若快速输血900ml以上仍不能维持血压，或血压进行性下降者可先结扎髂内动脉，再找出血原因，然后再作进一步处理。同时采用其他抗休克措施，如休克卧位、穿抗休克裤、保温、吸氧、镇静等，也可经血管造影后，行动脉栓塞等。
(2)膀胱破裂及尿道损伤：膀胱破裂应手术修补，尿道断裂可行尿道会师术，然后定期扩张尿道。
(3)神经损伤可先保守治疗，必要时手术探查。
(4)直肠肛管损伤：彻底清创、修补、引流，行暂时性结肠造瘘，同时合理使用抗生素。
(5)女性合并生殖道、尿道损伤，应及时修补。
2．骨折治疗
(1)非手术治疗
1)骨盆环未完全断裂，如同侧耻骨上下支骨折，耻骨联合分离无明显移位者；或单处骨盆骨折如髂骨翼、一侧耻骨支、坐骨支、骶骨、尾骨骨折或撕脱骨折者。无并发症，可卧床4周左右后下地行走。
2)骨盆环完全断裂者，且有明显移位或骶髂关节脱位，可作骨盆兜悬吊牵引。
(2)手术治疗
1)耻骨联合分离、骨折移位明显者可复位后手术内固定，骨折牵引复位疗效不理想亦可考虑手术治疗。
2)髋臼骨折无移位及除臼顶骨折以外的1度脱位可牵引复位3周，以后更换为石膏三角裤。
3)2度以上脱位的前、后柱骨折，先尽早牵引，一周后再选择相 应的手术方式。
4)骨盆损伤移位明显、不稳定者可先用骨盆兜或双侧胫骨结节牵引加以纠正，对复位不佳、稳定性差及晚期病例，可行双侧或单侧骶髂关节融合术及耻骨联合缝合术。
预后
骨盆骨折，如果为单纯性骨折且移位不多者，治疗效果都比较满意。如果为严重骨折且并发症严重者，其治疗效果多不满意。
预防
1.外伤性骨盆骨折预防：在日常生活中，注意生活安全，按照安全规章办事，加强个人防护，积极预防交通事故及工伤；
2.病理性骨盆骨折预防：建议每年进行体检，及时发现，及时治疗。
1）外伤性骨盆骨折预防：在日常生活中，注意生活安全，按照安全规章办事，加强个人防护，积极预防交通事故及工伤；
2）病理性骨盆骨折预防：建议每年进行体检，及时发现，及时治疗。
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骨盆骨折 失血性休克
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