同接触性皮炎一样,化妆品皮炎皮疹表现呈多形性,有红斑、水肿、水疱、大疱、糜烂、渗出、结痂、丘疹、丘疱疹、痤疮样皮炎、色素沉着等;多发于面部,部分病例可发生在胸前、颈部、手及上臂、下肢等常用化妆品部位,或非用化妆品部位;女性、职业演员好发;初时伴有瘙痒、发热、心烦、口干、食欲不振等自觉症状。根据皮损情况临床上分为五类。
1﹒瘙痒型 使用化妆品或上妆后,局部皮肤突然瘙痒,蚁行感、灼热、刺痛,呈阵发性,时轻时重,部位游走,无明显皮损。
2﹒皮炎型 着妆部位皮肤瘙痒,卸妆后接触部位皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹;严重时则成片水肿性红斑、斑丘疹、水疱、大疱、糜烂渗出;双眼红肿,口唇红斑水肿、脱屑。轻者,停止化妆2~3天后症状消失,红斑消退不留痕迹,或少量脱屑;重者3~7天或更长,皮疹及自觉症状消退;再接触后复发。本型临床有三种演变可能:
一是反复使用后症状逐步加重,或逐渐出现色素沉着,而成为色素性化妆品皮炎;
二是继续使用化妆品,皮疹并无加重,卸妆后即愈;
三是反复着妆后,皮肤逐步适应。皮炎型是化妆品皮炎中最常见的一型。
3﹒痤疮型 皮疹表现为丘疹、丘脓疱疹、脓疱、粉刺等寻常痤疮样。多见长期反复使用含激素化妆品的病例。
4﹒皮质类固醇激素皮炎型 皮损出现红斑、丘疹、丘脓疱疹、久则皮肤萎缩、毛细血管扩张。见于长期使用含激素的化妆品病例。
5﹒色素沉着型 此型前一阶段是皮炎型,反复发作,久则于着妆部位出现边界清楚的片状或弥漫性淡褐色、深褐色、褐红色色素沉着斑,初始时色淡而浅,以后则渐深,部分呈网状,可伴毛细血管扩张,但无皮肤萎缩(此型将在色素性化妆品皮炎中讨论)。
除了以上几个类型外,化妆品皮炎的表现还有毛囊炎、甲沟炎、毛发干枯变脆、皮肤粗糙、皮纹增宽、皱纹增多等。各类型化妆品皮炎也不是截然可分开的,型之间是互相联系的,能相互转化,因此,对以上分型不能完全独立的看待;部分患者就诊时表现出来的症状是各型症状同时存在,姑且称之为混合型,但他们之间就不存在依次转化的过程。