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青年性驼背

又称为少年驼背症,是一类由于脊椎的负载能力与其承受的负荷的平衡失调引起的中、下段胸椎椎体病变,一般会出现肩胛骨突出、驼背、胸廓狭窄而扁等症状,青年人好发,严重后会导致椎弓根崩裂、脊柱强直、肩下垂。
别名: Scheuermann病  
英文名: jurenile humpback
发病部位: 中、下段胸椎椎体  
就诊科室: 脊柱外科  
症状: 肩胛骨突出   驼背   胸廓狭窄而扁  
多发人群: 青年人  
治疗手段: 运动疗法
并发疾病: 脊柱强直  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

青年性驼背的典型症状有背部酸痛、剧痛、驼背,发病早期患者会感觉有背部酸痛不适,比较明显的硬感,疼痛位于脊柱中线疼痛较轻微,平躺休息后有所缓解,发病中期可见脊柱胸段后凸逐渐加大,伸直困难,脊椎有明显的隆起状态,肉眼可见胸向前倾,腰部的前凸代偿性加大,但腰部的活动度正常,发病后期症状消失,胸椎的后凸畸形永远存在,发病晚期严重化出现脊柱的骨性关节炎改变。

病因

引起青年性驼背的原因有
①血供紊乱导致,血液供应减少,钙质降低后骺板的生物强度,软骨板变薄,抗压力降低,在过多的负荷下出现碎裂,形成结节,阻碍脊柱正常状态;
②外界压力因素,外力作用下脊柱胸段受力向后弯曲,使椎体前方承受的压力大,骨骺的坏死影响了前半椎体的发育,随着年龄的增加以及机体的生长,后半椎体的高度逐渐高于前半的高度,脊椎椎体成楔形,数个楔形的椎体使胸椎的前凹后凸,形成驼背;
③椎间盘的过早退变,椎间盘髓核出现退变,水分丢失,弹性减小,降低了缓冲作用,导致椎体面产生不均匀应力加上外力压迫作用,青年时期发育尚不完全,椎体前方的受力过大使椎体成为楔形,造成驼背。

检查

青年性驼背需做的检查项目有脊柱触诊,即脊椎关节检查,一般是医生通过对脊椎的按压,肉眼观察脊柱是否弯曲患者站立时是否站直来检查;X射线检查,可见发病早期椎体变成楔形,前凹后凸,骺环坏死出现斑点状病变,椎体的上下缘毛糙不平,椎间隙稍变窄,发病中期骨骺出现碎裂,椎体前方上下角的正常形态消失,发病后期机体自身恢复可见骨骺恢复正常的密度,但椎体呈现永久性的楔形变,即驼背;脊柱弯曲度检查,可对比标准值来确定脊椎的曲度是否趋于正常值范围内。

诊断

询问患者是否有家族史、负重史或者生活中有损伤脊柱的习惯,根据病人年龄,性别,结合实验室发病早期的检查来确诊该疾病,确诊过程中需要鉴别该疾病和活动性驼背中的姿势性驼背相区别,姿势性驼背是由于姿势不良引起的,发病均多见于青少年,鉴别麻痹性驼背是由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背,还有代偿性驼背,常继发于腰椎的过度前凸,与青年性驼背不同的是代偿性驼背背部较柔软,通过活动可以纠正畸形,X射线无骨骺的改变,同时还需要将青年性驼背与固定性驼背相鉴别,最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎,而且波及整个脊柱,背部后凸呈一角度,X射线检查可以作为明确的诊断。

治疗

治疗青年性驼背主要以保守性治疗为主,一旦确诊该疾病,应嘱病人卧硬板床,在站立和端坐时应尽量伸展胸背,保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动,疼痛比较明显的病人可以用解痉止痛、疏经通络的中药以缓解疼痛症状,突出角度大的患者可用支架或石膏固定来矫正畸形,对症治疗无效者考虑采用手术治疗,常用的手术治疗方法是脊椎融合术,通过器械的治疗来纠正畸形同时融合脊椎后路,减轻疼痛。

预后

青年性驼背疾病患者极少数后凸十分严重,伴发神经症状或者伴有剧烈疼痛,一般手术治疗后,不会对生命造成危害,病程较长,预后良好,建议患者康复后加强锻炼,通过增强的背肌力量,限制后凸的加重,在站立和端坐时应尽量伸展胸背,保持良好姿势,避免疾病的复发和加重。

预防

普及青年性驼背疾病的相关医疗知识,睡硬板床,床铺不宜过软,在站立和端坐时应尽量伸展胸背,保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动,加强背肌锻炼,通过增强的背肌力量,限制后凸的加重,多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使关节得到很好的休息。

健康问答

  • 患有青年性驼背的患者应该注意怎样的饮食?
    医生头像
    武京国 副主任医师 山东第一医科大学第二附属医院 - 骨外科
    青年性驼背食疗法:鸡蛋壳去内膜,洗净炒黄研细末,每服3克,一日两次,开水送服。鸡骨煮汤,经常服食。乌贼骨10克,龟板12克,茜草根6...克,水煎加红糖服。每日2-3次。猪骨煮汤常食之。下拉查看详情

参考资料

陶天遵.新编临床骨科学[M]. 2002.

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创建者:武京国

山东第一医科大学第二附属医院 骨外科

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最近更新:2017年11月15日 10:14

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