该疾病痊愈后易复发,同时会造成其他组织坏死和梗阻,并会造成弥漫性腹膜炎,严重代谢紊乱等并发症,在医学实验研究中,抗生素能够对患有该疾病的患者延续生命,然而在肠道梗阻治疗过程中并未见其效果,手术治愈,治疗后效果较好。
1.一般性治疗
包括:禁食、有效的胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、使用高效广谱抗生素。对病情严重者,可输入血浆或鲜血。以上措施既是肠扭转治疗的重要措施,也是术前准备的组成部分。
2.非手术治疗
关于肠扭转是否合适非手术治疗仍有不同意见。根据笔者的临床经验,小肠和盲肠扭转不适宜非手术疗法,否则非但起不到治疗作用,反而可能增加并发症和死亡率。对于病情较轻的乙状结肠扭转,可试行乙状结肠镜下减压复位疗法。方法是在乙状结肠镜下一边插入较粗的肛管,一边缓慢注入气体,并试图将肛管插入扭转的肠袢中,如果成功,则会引出大量气体、液体及粪便,扭转的肠袢也可能随之复位。
一般主张肛管保留2~3天,以防止复发。术后应密切观察有无肠坏死、穿孔和腹膜炎征象。近些年有报道应用纤维结肠镜进行乙状结肠扭转复位,据称不但复位成功率高,而且安全方便。治疗性钡灌肠及服用中药有一定危险性,一般不主张应用。
3.手术治疗
诊断为小肠扭转的病人应尽早手术,有报告2 小时内手术者无手术死亡,超过6 小时手术死亡率高达30 %以上。手术的第一步是探查肠扭转的方向和程度,然后仔细地按反方向将其复位。复位过程中要避免用力牵拉肠管及系膜,以防止损伤肠壁浆膜及系膜血管。已丧失生机的小肠应予切除。