乳糖酸红霉素
乳糖酸红霉素注射液作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药，可治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎、炭疽等疾病，效果尚好。
专家解读
专家评药
王学廉
主任医师
适应症：
急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎、炭疽
安全性：
胃肠道反应多见，有腹泻﹑恶心﹑呕吐﹑中上腹痛﹑口舌疼痛﹑胃纳减退等。
使用便捷性：
需专业医师使用。
药品说明
禁忌
对红霉素类药物过敏者禁用。
不良反应
1.胃肠道反应多见，有腹写、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。
2.肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常、偶见黄疸等。
3.大剂量(4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高( 12mg/L)有关。停药后大多可恢复。
4.过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%-1%。 5.偶有心律失常，口腔或腔道念珠菌感染。
成分
主要成份：乳糖酸红霉素。
性状
本品为白色或类白色结晶或粉末或疏松块状物。
主治功能
本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药： 1.溶血性链球菌﹑肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎﹑急性咽炎﹑鼻窦炎。 2.溶血性链球菌所致的猩红热﹑蜂窝织炎﹑白喉及白喉带菌者﹑气性坏疽﹑炭疽﹑破伤风﹑放线菌病﹑梅毒﹑单核细胞增多性李斯特菌病等。 3.军团菌病，支原体肺炎，衣原体肺炎，其他衣原体属﹑支原体属所致泌尿生殖系感染。 4.沙眼衣原体结膜炎，厌氧菌所致口腔感染，空肠弯曲菌肠炎，百日咳。
用法用量
1.静脉滴注：成人一次0.5～1.0g，一日2～3次，治疗军团菌病剂量需增加至一日3～4g，分4次滴注，小儿每日按体重20～30mg/kg，分2～3次滴注。
2.乳糖酸红霉素滴注液的配制： (1)先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力震摇至溶解。 (2)然后加入生理盐水或其它电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%～5%以内。 (3)溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。
注意事项
1.溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
2.肾功能减退患者一般无需减少用量。
3.用药期间定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者红霉素的剂量应适当减少。
4.患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。
5.对诊断的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高，血清碱性磷酸酶﹑胆红素﹑丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。
6.因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
药物相互作用
1.本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。
2.本品与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。
3.本品与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药加而产生肾毒性。
4.本品与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐合用。
5.本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同时使用。
6.长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。
7.除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加，这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血清峰值成正比，因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。
8.本品与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。
9.本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。
9.本品与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解。
10.与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少两者的清除而增强其作用。
孕妇及哺乳期妇女用药
1.本品可通过胎盘而进入胎儿循环，浓度一般不高，文献中也无对胎儿影响方面的报道，但孕妇应用时仍宜权衡利弊。
2.本品有相当量进入母乳中，哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。
儿童用药
尚不明确
老人用药
尚不明确
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
